Si no tienes cobertura de seguro médico, podría ser mucho más doloroso para ti que cualquier lesión que tengas pues las facturas médicas pueden ser tan altas como el cielo. Por ello, te ayudaremos a elegir un plan con las mejores aseguranzas médicas en California.
Índice del Artículo
- 1 ¿Qué es una aseguranza médica?
- 2 Costo promedio de las aseguranzas médicas en California
- 3 Aseguranzas médicas en California
- 4 Tipos de cobertura de aseguranzas médicas en California
- 5 ¿Qué cubren las aseguranzas médicas en California?
- 6 ¿Qué tratamientos o programas no cubren los seguros médicos en California?
- 7 Los proveedores más baratos de seguros médicos en California
¿Qué es una aseguranza médica?
Tu seguro de salud puede reembolsarte tus gastos mientras estás enfermo o lesionado, o simplemente la compañía aseguradora pagará directamente el dinero que debas a tus médicos, al centro de atención de urgencia o al hospital por proporcionarte atención médica.
El portal oficial USA.gov nos muestra mayor información sobre aseguranzas médicas en California.
Costo promedio de las aseguranzas médicas en California
El costo promedio de las aseguranzas médicas en California es de US$ 435 por mes. Pero puedes calificar para un subsidio, el cual, puede ayudarte a cubrir algunos de tus costos y reducir tus gastos mensuales.
Un beneficio comparable con la prima de seguro de salud promedio nacional de USUS$ 477 por mes que informó la Kaiser Family Foundation. Visita el portal oficial KFF.org para informarte sobre esta fundación.
Un seguro de salud puede ser extremadamente costoso, tanto que es posible que no puedas pagarlo. Hay maneras de hacer que tu aseguranza de salud sea más asequible.
La ACA proporciona formas de ayudar a reducir tus primas y gastos de bolsillo para personas con niveles de ingresos bajos o medios.
Algunos deducibles de la póliza cuestan tanto que es posible que no puedas usar los beneficios de tu seguro hasta que pagues cantidades tan altas como US$ 7,900.
Te recomendamos visitar el mercado en línea de California o conversar con un representante de seguros para inscribirte en un plan y ver si calificas para un subsidio.
Aseguranzas médicas en California
Aseguranzas médicas en California para individuos y familia
| Compañía | Sitio Web | Teléfono |
|---|---|---|
| Anthem Blue Cross of California | (877) 702-3074 | |
| Kaiser Permanente | (800) 464-4000 | |
| Sharp Health Plan | (800) 359-2002 | |
| Blue Shield of California | (855) 836-9705 | |
| L.A. Care Health Plan | (855) 270-2327 | |
| CCHP | (888) 775-7888 | |
| Molina Healthcare | (888) 858-2150 | |
| Valley Health Plan | (888) 421-8444 | |
| Health Net | (888) 926-4988 | |
| Oscar Health Plan of California | (855) 672-2755 | |
| Western Health Advantage | (888) 563-2250 |
Companías de aseguranza dental en California
| Companías | Sitio Web | Teléfono |
|---|---|---|
| Access Dental Plan | (844) 561-5600 | |
| Delta Dental of California | (800) 765-6003 | |
| Premier Access | (844) 561-5600 | |
| Anthem Blue Cross | (877) 567-1804 (PPO) (800) 627-0004 (HMO) | |
| Dental Health Services | (855) 495-0905 | |
| California Dental Network | (855) 425-4164 | |
| Liberty Dental Plan | (888) 844-3344 |
Sigue leyendo: Beneficios SNAP en California para 2021
Aseguranza para la visión en California
| Companía | Sitio Web | Teléfono |
|---|---|---|
| EyeMed | (844) 225-3107 | |
| VSP Vision Care | (800) 410-1857 |
Companías de aseguranza de salud para pequeños negocios en California
| Companía | Sitio Web | Teléfono |
|---|---|---|
| Blue Shield of California | (800) 325-5166 | |
| Health Net | (888) 926-5122 | |
| Sharp Health Plan | (800) 359-2002 | |
| CCHP | (415) 834-2118 | |
| Kaiser Permanente | (800) 464-4000 | |
| Oscar Health Plan of California | (855) 672-2788 |
Tipos de cobertura de aseguranzas médicas en California
Los planes de seguro de salud pueden ser como una sopa de letras con muchas letras, niveles de calidad y precio. Puedes elegir entre estos tipos de planes de atención médica:
HMO (Health Maintenance Organization)
Las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO)ofrecen una amplia gama de servicios de atención médica a través de una red de proveedores que ofrecen servicios a los miembros.
Es probable que tengas cobertura para una variedad de servicios de atención médica preventiva que con otros tipos de planes.
Pero probablemente no tendrás cobertura si recibes servicios de proveedores fuera de la red. Es posible que no debas pagar un deducible antes de que comience la cobertura y tus copagos probablemente serán mínimos.
2. PPO
Una organización de proveedores preferidos (PPO) es un tipo de plan de seguro de salud que proporciona los máximos beneficios si visitas a un proveedor de la red. Proporciona cierta cobertura fuera de la red y no necesitas una derivación de tu médico.
Además, es probable que tengas que pagar un deducible anual antes de que la compañía de seguros comience a cubrir tus facturas médicas. También puedes tener un copago de US$ 10 a US$ 30 por ciertos servicios y pagar un porcentaje de tus facturas médicas.
3. EPO
Un plan de Organización de Proveedores Exclusivos te permite usar los médicos y hospitales dentro de la red EPO. Pero los pacientes con EPO no pueden salir de la red para recibir atención médica.
Este tipo de plan podría ser adecuado para ti si no deseas obtener una referencia para ver a un especialista y deseas obtener una tarifa mucho más barata que una HMO o PPO.
4. POS
Un plan de punto de servicio tiene algunas cualidades de un HMO y PPO. Los niveles de beneficios dependen de si recibes atención dentro o fuera de la red.
Por ejemplo, deberás elegir un PCP y es posible que no tengas que pagar un deducible. Los beneficios de atención preventiva generalmente están incluidos. Al igual que un PPO, puedes obtener servicios fuera de la red, pero pagarás más por ellos. También tendrás copagos, coseguros y deducibles anuales.
¿Qué cubren las aseguranzas médicas en California?
Las aseguranzas médicas en California deben cubrir al menos 10 beneficios de salud esenciales. Si estás asegurado a través de una compañía que está auto-asegurada, la mayoría de estos beneficios están cubiertos, según el plan de la compañía.
- Servicios ambulatorios para pacientes:Son servicios ambulatorios cuando no está ingresado en un hospital.
- Servicios de emergencia: Estos servicios o tratamientos que recibe el departamento de emergencias de un hospital se brindan independientemente de que tengas o no cobertura de seguro médico.
- Hospitalización: Los servicios están cubiertos cuando tienes al menos una estadía en el hospital durante la noche o si te sometes a una cirugía y eres ingresado en el hospital para tu recuperación.
- Atención durante el embarazo, la maternidad o el recién nacido: Estos servicios incluyen atención prenatal, cuando das a luz a un niño y atención para el nuevo bebé mientras estés en el hospital.
- Salud mental y trastorno por abuso de sustancias: Esta cobertura incluye servicios como asesoramiento, psicoterapia y servicios de tratamiento de drogas.
- Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación: Servicios y dispositivos para ayudar a las personas con lesiones, discapacidades y afecciones crónicas a obtener o recuperar habilidades mentales y físicas.
- Análisis de aboratorio: Es útil cuando un laboratorio extraiga y analice muestras de sangre, orina y otras muestras.
- Servicios preventivos y de bienestar: Esta es la atención que recibe para prevenir enfermedades. Los servicios incluyen visitas al médico, vacunas estándar y exámenes de detección de presión arterial, cancer, colesterol, depresión, obesidad y diabetes tipo 2. La cobertura incluye exámenes físicos anuales.
- Pediatría: Estos servicios incluyen toda la atención para niños, incluidos los servicios dentales y de la vista.
- Otros aspectos a incluir: Es importante recalcar, que los planes también deben incluir anticonceptivos y cobertura de lactancia materna, lo que significa que puede tener anticonceptivos gratuitos como píldoras anticonceptivas.
La ley de atención médica también requiere que todos los nuevos planes de salud cubran el apoyo y el asesoramiento sobre lactancia materna prenatal y posnatal sin ningún costo adicional, siempre que una nueva madre esté amamantando.
¿Qué tratamientos o programas no cubren los seguros médicos en California?
La mayoría de los planes de seguro médico no cubren algunos servicios de atención médica, como servicios dentales para adultos, audífonos y servicios para la vista.
Aquí hay otros servicios que la mayoría de las aseguranzas médicas de California no cubren:
- Algunos medicamentos recetados: Si tu plan no paga los medicamentos recetados, entonces, tu médico puede recetarle un medicamento sustituto que cubrirá tu seguro o puede pedirle a tu compañía de seguros que haga una excepción debido a una necesidad médica. Si tu solicitud es denegada, puedes presentar una apelación con tu proveedor.
- Acupuntura y otras terapias alternativas: También puedes apelar si tu proveedor no cubre los tratamientos alternativos que crees que necesitas. Puedes ganar y obtener una terapia cubierta.
- Programas y cirugía para bajar de peso: La mayoría de los planes de seguro no cubren estos servicios, algunos cubren el asesoramiento nutricional, los programas para bajar de peso y las cirugías bariátricas y otros tipos de cirugías para bajar de peso.
- Cirugía estética: La mayoría de los seguros solo cubren la cirugía plástica si es médicamente necesaria.
- Tratamiento de infertilidad: Lamentablemente, la gran mayoría de las aseguradoras no cubren el diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad.
- Reversión de la esterilización: Los planes en general, no cubren las reversiones de la cirugía de esterilización.
- Enfermería privada: La mayoría de las aseguradoras no pagarán por tener una enfermera privada.
- Vacunas de viaje: Las vacunas de viaje se consideran electivas y no esenciales.
- LASIK: Se considera no esencial y electiva, y a menudo no está cubierto por el seguro. LASIK es una cirugía refractiva para la corrección de la miopía, hipermetropía y astigmatismo.
Los proveedores más baratos de seguros médicos en California
El costo de las pólizas de seguro de salud en California está determinado por los niveles del condado y tipos de cobertura, como el oro, el bronce y la plata, que dependen de la edad y el estado de salud.
No todos están disponibles en todos los condados. Por ello, para ayudarte a encontrar las mejores aseguranzas médicas en California, nos enfocamos en las tarifas Silver más baratas en los 4 condados más grandes del estado.
Plan de salud de LA Care
Si vives en el condado de Los Ángeles, el Plan de salud LA Care ofrece las tarifas más baratas a través de Silver 70 HMO. Las tarifas mensuales son de US$ 283.50 para una persona hasta los 21 años, US$ 362.31 entre 22 y 40 años y US$ 769.41 para una persona de más de 60 años.
Dependiendo del plan que elijas: platino, oro, plata o bronce, los deducibles anuales varían de US$ 75 a US$ 7,900 para un plan individual y de US$ 150 a US$ 15,800 para un plan familiar.
Para mayor información puedes ingresar al portal web LAcare.org.
Molina Healthcare
Si vives en el condado de San Diego, puedes obtener las tarifas Silver más baratas con el plan Silver 70 HMO.
Las tarifas mensuales son de US$ 306.29 para personas de 21 años, US$ 391.44 para personas de 40 años y US$ 831.27 para personas de 60 años.
Los deducibles varían de US$ 75 a US$ 7,350 para planes individuales y de US$ 150 a US$ 14,700 para planes familiares. Molina Healthcare también ofrece recursos de salud y bienestar para afecciones como asma, diabetes y salud de la tercera edad.
En el domino web Molinahealthcare.com podrás conseguir información detallada sobre los planes.
Health Net
Los residentes del Condado de Orange pueden obtener el seguro médico más barato con el Silver 70 Community Care Plan de Health Net.
Las tarifas mensuales son de US$ 318.18 para personas de 21 años, US$ 406.64 para personas de 40 años y US$ 863.55 para personas de 60 años.
Los planes de Health Net incluyen una línea de asesoramiento de enfermería, un programa de entrenamiento en salud, manejo de enfermedades y más.
Health Net también ofrece evaluaciones de salud gratuitas en el hogar.
Ingresa en el portal HealthNet.com para mayor información.
Blue Shield de California
Si vives en el condado de Riverside, puedes obtener las mejores tarifas de seguro médico a través de Silver 70 Trio HMO de Blue Shield.
Las primas mensuales cuestan US$ 292.79 para personas de 21 años, US$ 374.18 para personas de 40 años y US$ 794.62 para personas de 60 años.
Tus beneficios, deducibles y costos de desembolso varían según el plan que elijas. Si tienes alguna duda puedes visitar el dominio web Blueshieldca.com.
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