Guía para elegir el mejor seguro médico para niños nacidos en EE.UU

Seguro médico para niños en Estados Unidos
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Lo que debes saber

Existen cinco tipos principales de seguro médico para niños en EE. UU.: Medicaid, CHIP, planes del mercado, seguros privados y seguros de corto plazo.

Medicaid y CHIP ofrecen costos bajos y cobertura integral, pero tienen requisitos de elegibilidad basados en ingresos.

El seguro de la madre cubre al recién nacido durante 30 o 60 días después del parto.

Aunque los trabajadores cuentan con un seguro médico dentro de sus beneficios laborales, muchos no reciben cobertura de parte de su empleador o trabajan como autónomos, por lo que no cuentan con un seguro de salud para sus familias.

Existe una importante variedad de opciones de seguros médicos para niños nacidos en Estados Unidos, que van desde programas públicos como Medicaid y CHIP, hasta seguros privados, pasando por cada plan disponible en el mercado de seguros.

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Si es tu caso, este artículo te permitirá conocer los cinco tipos de seguro médico para niños, desde el más económico hasta el más costoso, los requisitos de elegibilidad, la cobertura que brindan y qué debes tener en cuenta cuando elijas el seguro para tus hijos.

Tipos de seguro médico para niños

Dependiendo de factores como los ingresos familiares, el dinero que puedas gastar y el estado en el que vivas, entre otros, podrás encontrar cinco tipos de seguro médico para tus hijos:

  • Medicaid
  • CHIP
  • Planes del mercado de seguros de salud
  • Seguros médicos privados
  • Aseguranzas médicas de corto plazo

Analizaremos a continuación cada uno de ellos, sus características más importantes y qué tener en cuenta antes de elegir uno.

Medicaid

Medicaid
Extraído de Medicaid.gov
Medicaid
Costos Tanto las primas mensuales como el deducible y el copago
son nulos o muy económicos para las familias que tienen
un ingreso bajo o muy bajo. Generalmente no superan el 5%
del ingreso familiar anual.
Elegibilidad Se debe cumplir con la tabla de ingresos de Medicaid y los
requisitos de cada estado. La elegibilidad para los niños se
extiende al 133% del nivel federal de pobreza (FPL) en
todos los estados.
Cobertura Integral: chequeos, vacunas, recetas, servicios dentales y
de la visión y más.
¿Qué tener en cuenta? Si cambian los ingresos del hogar, la elegibilidad del niño
puede verse afectada
.Debido a que brinda atención a más de 35 millones de niños,
puede haber demoras para conseguir citas y la cobertura de
algunos servicios puede verse reducida.

CHIP

CHIP
Costos El costo de primas, deducibles y copagos es menor que el de los
planes del mercado, pero mayor que el de Medicaid
. Está dirigido
a familias que ganan demasiado para calificar para Medicaid, pero
que no pueden pagar un seguro privado.
Elegibilidad La elegibilidad para los niños se extiende, según cada estado,
hasta el 400% de FPL. Además, se deben cumplir los requisitos
específicos.
Cobertura Integral: chequeos, vacunas, recetas, servicios dentales y
de la visión y más.
¿Qué tener en cuenta? La elegibilidad puede verse afectada si cambian los ingresos: si
disminuyen, se puede solicitar Medicaid; si aumentan, es posible
buscar un plan en el mercado de seguros.Pueden existir listas de espera largas y la disponibilidad de
algunos servicios puede verse limitada.

Planes del Mercado de Seguros de Salud

Cuidado de salud

Mercado de Salud
Costos Para un menor de 18 años el costo promedio es de $326 por mes.
Muchas familias pueden reducir el costo de estos planes si califican
para subsidios o créditos fiscales.Los deducibles, copagos y coseguros variarán según la categoría
del plan elegido
: bronce, plata u oro.
Elegibilidad Es necesario vivir en Estados Unidos y ser ciudadano o tener estatus
migratorio legal.No hay límite de ingresos, pero el tipo y el monto de la ayuda
variarán de acuerdo al ingreso familiar
.

No puedes usar el mercado si se tiene cobertura a través de Medicare,
Medicaid, CHIP, TRICARE u otro programa público o privado.

Cobertura Completa: se cubren los 10 servicios esenciales de salud. No se
puede rechazar a nadie por tener una condición preexistente, ni
poner límites anuales o de por vida a la cobertura.
¿Qué tener en cuenta? No es posible inscribirse en cualquier momento del año. El
período de inscripción abierta va desde el 1 de noviembre al
15 de diciembre.Dependiendo de tu situación, puedes calificar para un período
especial de inscripción.

Seguros médicos privados

Seguros de salud privados
Costos Los seguros de salud privados son más costosos que los que puedan
conseguirse dentro del mercado de salud.Si bien las primas pueden ser similares, los deducibles y copagos
pueden ser más altos
.
Elegibilidad Cada compañía especifica sus requisitos. Generalmente, hay
que vivir en el estado en que se ofrece el plan y ser ciudadano o
tener un estatus migratorio legal.
Cobertura Limitada, dependiendo del plan: las aseguradoras privadas
pueden excluir al niño si tiene alguna condición preexistente o
poner límites anuales o de por vida a la cobertura.
¿Qué tener en cuenta? Pueden tener mayor flexibilidad o cobertura más amplia,
dependiendo de tus preferencias, pero también pueden
rechazar al afiliado si tiene condiciones preexistentes
.Son más costosos que otros seguros de salud.

Seguros de salud a corto plazo

Seguros de salud a corto plazo
Costos Para un menor de 18 años, el costo promedio es de $34.87 por mes.
Los deducibles suelen rondar los $5,000, aunque pueden disminuir
si se recibe ayuda financiera a través del mercado.
Elegibilidad Cada compañía especifica sus requisitos. Generalmente, hay que
vivir en el estado en que se ofrece el plan y ser ciudadano o tener un
estatus migratorio legal.
Cobertura Limitada, dependiendo del plan: las aseguradoras privadas pueden
excluir al niño si tiene alguna condición preexistente.
¿Qué tener en cuenta? Son más económicos y pueden ser útiles para cubrir brechas en
la cobertura o para proporcionar protección ante emergencias
o accidentes
.Son restrictivos respecto de enfermedades preexistentes y no
incluyen servicios esenciales como prevención, vacunas, atención
odontológica u oftalmológica.

¿Por cuánto tiempo cubre al recién nacido el seguro de la mamá?

El seguro de la mamá cubre al recién nacido por un período limitado, generalmente de 30 o 60 días después del parto, dependiendo del tipo de seguro. Dentro de ese plazo, debes notificar al seguro para agregar al bebé al plan, o conseguirle su propia cobertura.

El bebé será inscrito retroactivamente desde la fecha de su nacimiento y no podrá ser rechazado por condiciones preexistentes. Cualquier atención médica que reciba en esos primeros días será cubierta, incluso por servicios recibidos antes de inscribirse.

¿Puedo agregar a mi hijo al seguro de mis padres?

En términos generales, no. Los seguros médicos cubren dependientes directos, y tu hijo no puede considerarse dependiente de sus abuelos.

La única excepción es que tú califiques como dependiente de tus padres y estés cubierto por su seguro, lo que convierte a tu hijo en dependiente secundario. Sin embargo, algunos planes pueden tener restricciones para esos casos. Consulta con el seguro.

Sobre el autor

Maricel es autora publicada desde 2013 y tiene más de cinco años de experiencia en elaboración y gestión de contenidos. Su objetivo en Créditos en USA es acercarte toda la información que necesitas acerca de finanzas personales o comerciales, para que sea más fácil para tí decidir y administrar el futuro de tu economía.

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