El costo promedio de un plan médico en USA es de $560, pero el rango de precios oscila entre $372 y $882 para un individuo sano de 40 años con un plan moderado. ¿Qué significa esto? Que el monto a pagar dependerá de varios factores personales.
En este artículo conocerás el costo promedio de un seguro médico estándar por estado y, además, los montos por categoría o por tipo de plan de acuerdo a quién o quiénes se afilien al seguro de salud.
Costo del seguro médico en Estados Unidos por estado
A lo largo y ancho de Estados Unidos, existen estados más baratos para vivir y lugares donde el costo de vida es mayor. Debido a esta variabilidad, es lógico que el costo de un seguro médico sea muy diferente de un estado a otro.
En el siguiente cuadro podrás conocer el costo promedio de un plan de salud en cada estado. Los montos se estipulan sobre un afiliado sano de 40 años con un plan plata, sin subsidio ni descuentos.
| Estado | Media de un seguro médico mensual |
| Alabama | $591 |
| Alaska | $822 |
| Arizona | $569 |
| Arkansas | $456 |
| California | $541 |
| Colorado | $489 |
| Connecticut | $614 |
| Delaware | $566 |
| Florida | $599 |
| Georgia | $474 |
| Hawaii | $482 |
| Idaho | $483 |
| Illinois | $561 |
| Indiana | $425 |
| Iowa | $551 |
| Kansas | $565 |
| Kentucky | $479 |
| Louisiana | $652 |
| Maine | $506 |
| Maryland | $385 |
| Massachusetts | $553 |
| Michigan | $435 |
| Minnesota | $404 |
| Mississippi | $499 |
| Missouri | $626 |
| Montana | $519 |
| Nebraska | $652 |
| Nevada | $575 |
| New Hampshire | $372 |
| New Jersey | $535 |
| New Mexico | $551 |
| New York | $776 |
| North Carolina | $666 |
| North Dakota | $538 |
| Ohio | $513 |
| Oklahoma | $634 |
| Oregon | $493 |
| Pennsylvania | $532 |
| Rhode Island | $424 |
| South Carolina | $469 |
| South Dakota | $792 |
| Tennessee | $533 |
| Texas | $589 |
| Utah | $558 |
| Vermont | $760 |
| Virginia | $425 |
| Washington | $470 |
| West Virginia | $871 |
| Wisconsin | $550 |
| Wyoming | $882 |
Categorías y tipos de planes de salud
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA u Obamacare) puso a disposición de los ciudadanos la web del Mercado de Seguros Médicos, donde pueden comparar planes de salud y elegir el que mejor se ajuste a sus necesidades.
Los planes se dividen en tres categorías:
- Bronce. Cuenta con primas más bajas, pero deducibles y copagos más elevados.
- Plata. El precio mensual de las primas es moderado, al igual que los deducibles y copagos.
- Oro. Cobra primas más caras, pero deducibles y copagos más económicos.
En cualquiera de las categorías, están asegurados los servicios básicos que la ley exige a los proveedores de seguros de salud. En los planes más caros, puede haber beneficios adicionales, como descuentos o la inclusión de planes dentales u oftalmológicos.
Además, dentro del mercado, tienes la opción de elegir qué tipo de plan deseas para tu cobertura. Puedes optar entre:
- HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud). Red limitada de proveedores. Un médico de cabecera te derivará a otros especialistas de la red. Suelen tener primas, deducibles y copagos más bajos, pero también menos flexibilidad y opciones.
- PPO (Organización de Proveedores Preferidos). Brinda una red de proveedores médicos más amplia y flexible. Puedes elegir el proveedor que prefieras dentro o fuera de la red (con costos más altos). Las primas, deducibles y copagos son más altos.
- EPO (Organización de Proveedores Exclusivos). Debes elegir un proveedor dentro de la red del plan, que es más limitada, sin necesidad de ver a un médico de cabecera. Pagarás primas, deducibles y copagos más bajos, pero tendrás menos opciones.
Precio del seguro médico según edad, categoría y tipo de plan
Cuando compras en el Mercado de Salud, puedes elegir si deseas un seguro médico sólo para los niños de tu hogar, si quieres pagar por cobertura para ti y tu pareja, o si incluirás a todo el grupo familiar.
El mercado tiene en cuenta los ingresos familiares y la situación particular de cada aplicante para determinar si es elegible para subsidios que generan importantes descuentos en las primas de los seguros médicos. Calcula tu elegibilidad con esta herramienta.
En el siguiente cuadro, podrás conocer los costos promedio de un seguro médico según la categoría o el tipo de plan, de acuerdo a quién o quiénes sean los afiliados. Recuerda que son promedios generales a nivel federal, sin subsidio aplicado.
| Miembro/s del plan | Costo por categoría | Costo por tipo de plan |
| Individuo
0 a 14 años |
Bronce: $237
Plata: $310 Oro: $341 |
HMO: $261
EPO: $286 PPO: $306 |
| Individuo
18 años |
Bronce: $279
Plata: $365 Oro: $401 |
HMO: $309
EPO: $334 PPO: $362 |
| Individuo
21 años |
Bronce: $313
Plata: $410 Oro: $450 |
HMO: $342
EPO: $380 PPO: $404 |
| Individuo
27 años |
Bronce: $330
Plata: $433 Oro: $476 |
HMO: $361
EPO: $405 PPO: $423 |
| Individuo
30 años |
Bronce: $356
Plata: $468 Oro: $514 |
HMO: $390
EPO: $436 PPO: $458 |
| Individuo
40 años |
Bronce: $401
Plata: $526 Oro: $578 |
HMO: $438
EPO: $490 PPO: $516 |
| Individuo
50 años |
Bronce: $560
Plata: $736 Oro: $808 |
HMO: $613
EPO: $685 PPO: $721 |
| Individuo
60 años |
Bronce: $850
Plata: $1,115 Oro: $1,225 |
HMO: $930
EPO: $1,037 PPO: $1,095 |
| Pareja
21 años |
Bronce: $625
Plata: $819 Oro: $900 |
HMO: $684
EPO: $761 PPO: $807 |
| Pareja
30 años |
Bronce: $713
Plata: $936 Oro: $1,028 |
HMO: $780
EPO: $872 PPO: $916 |
| Pareja
40 años |
Bronce: $801
Plata: $1,052 Oro: $1,156 |
HMO: $877
EPO: $979 PPO: $1,032 |
| Pareja
50 años |
Bronce: $1,121
Plata: $1,471 Oro: $1,616 |
HMO: $1,226
EPO: $1,371 PPO: $1,422 |
| Pareja
60 años |
Bronce: $1,700
Plata: $2,230 Oro: $2,450 |
HMO: $1,859
EPO: $2,074 PPO: $2,191 |
| Pareja de 21 años
más un hijo |
Bronce: $862
Plata: $1,130 Oro: $1,241 |
HMO: $944
EPO: $1,047 PPO: $1,113 |
| Pareja de 30 años
más un hijo |
Bronce: $950
Plata: $1,246 Oro: $1,369 |
HMO: $1,040
EPO: $1,158 PPO: $1,222 |
| Pareja de 40 años
más un hijo |
Bronce: $1,038
Plata: $1,362 Oro: $1,496 |
HMO: $1,137
EPO: $1,265 PPO: $1,337 |
| Pareja de 50 años
más un hijo |
Bronce: $1,358
Plata: $1,782 Oro: $1,957 |
HMO: $1,487
EPO: $1,657 PPO: $1,748 |
| Pareja de 21 años
más dos hijos |
Bronce: $1,099
Plata: $1,440 Oro: $1,581 |
HMO: $1,205
EPO: $1,333 PPO: $1,419 |
| Pareja de 30 años
más dos hijos |
Bronce: $1,186
Plata: $1,557 Oro: $1,710 |
HMO: $1,301
EPO: $1,444 PPO: $1,528 |
| Pareja de 40 años
más dos hijos |
Bronce: $1,275
Plata: $1,673 Oro: $1,837 |
HMO: $1,398
EPO: $1,551 PPO: $1,643 |
| Pareja de 50 años
más dos hijos |
Bronce: $1,594
Plata: $2,092 Oro: $2,298 |
HMO: $1,747
EPO: $1,943 PPO: $2,053 |
| Pareja de 21 años
con tres o más hijos |
Bronce: $1,336
Plata: $1,751 Oro: $1,922 |
HMO: $1,466
EPO: $1,619 PPO: $1,725 |
| Pareja de 30 años
con tres o más hijos |
Bronce: $1,423
Plata: $1,867 Oro: $2,050 |
HMO: $1,562
EPO: $1,730 PPO: $1,833 |
| Pareja de 40 años
con tres o más hijos |
Bronce: $1,512
Plata: $1,983 Oro: $2,178 |
HMO: $1,659
EPO: $1,837 PPO: $1,949 |
| Pareja de 50 años
con tres o más hijos |
Bronce: $1,813
Plata: $2,403 Oro: $2,639 |
HMO: $2,008
EPO: $2,229 PPO: $2,359 |
| Individuo 21 años
más un hijo |
Bronce: $549
Plata: $720 Oro: $791 |
HMO: $603
EPO: $666 PPO: $709 |
| Individuo 30 años
más un hijo |
Bronce: $593
Plata: $778 Oro: $855 |
HMO: $651
EPO: $722 PPO: $764 |
| Individuo 40 años
más un hijo |
Bronce: $638
Plata: $836 Oro: $918 |
HMO: $699
EPO: $776 PPO: $822 |
| Individuo 50 años
más un hijo |
Bronce: $797
Plata: $1,046 Oro: $1,149 |
HMO: $874
EPO: $971 PPO: $1,027 |
| Individuo 21 años
más dos hijos |
Bronce: $786
Plata: $1,030 Oro: $1,131 |
HMO: $863
EPO: $952 PPO: $1,015 |
| Individuo 30 años
más dos hijos |
Bronce: $830
Plata: $1,089 Oro: $1,196 |
HMO: $911
EPO: $1,008 PPO: $1,070 |
| Individuo 40 años
más dos hijos |
Bronce: $874
Plata: $1,147 Oro: $1,259 |
HMO: $960
EPO: $1,062 PPO: $1,127 |
| Individuo 50 años
más dos hijos |
Bronce: $1,034
Plata: $1,357 Oro: $1,490 |
HMO: $1,134
EPO: $1,257 PPO: $1,332 |
| Individuo 21 años
con tres o más hijos |
Bronce: $1,023
Plata: $1,341 Oro: $1,472 |
HMO: $1,124
EPO: $1,238 PPO: $1,321 |
| Individuo 30 años
con tres o más hijos |
Bronce: $1,067
Plata: $1,399 Oro: $1,536 |
HMO: $1,172
EPO: $1,294 PPO: $1,375 |
| Individuo 40 años
con tres o más hijos |
Bronce: $1,111
Plata: $1,457 Oro: $1,600 |
HMO: $1,221
EPO: $1,348 PPO: $1,433 |
| Individuo 50 años
con tres o más hijos |
Bronce: $1,271
Plata: $1,667 Oro: $1,830 |
HMO: $1,395
EPO: $1,543 PPO: $1,638 |
Sigue leyendo: Los seguros médicos más baratos en Estados Unidos
¿Qué cubre el seguro médico en Estados Unidos?
Gracias a la Ley ACA, cualquier plan ofrecido en el mercado de salud, cubre 10 servicios básicos:
- Servicios ambulatorios
- Urgencias
- Internaciones
- Salud mental y abuso de sustancias
- Servicios pediátricos (incluyendo el cuidado oral y visual)
- Rehabilitación
- Servicios preventivos
- Laboratorio
- Embarazo, maternidad y cuidado del bebé
- Medicamentos recetados
¿Cuánto cuesta un día en el hospital en Estados Unidos?
El costo promedio de un día en el hospital en USA si no tienes o perdiste tu seguro médico es de aproximadamente $13,600. Este monto puede variar mucho según el tipo de tratamiento que necesites, del hospital al que te hayas acercado y el estado donde te encuentres.
¿El seguro médico aumenta con la edad?
Sí, el seguro médico aumenta con la edad porque se espera que las personas mayores usen más los servicios médicos. Si tienes más de 64 años, tu aseguradora puede cobrarte hasta tres veces la tarifa base (la prima para un individuo de 21 años).
Las tarifas aumentan gradualmente a medida que el asegurado envejece, siendo el aumento más significativo después de los 55 años. Te recomendamos planificar tus gastos médicos para cuando te retires.
