¿Qué cubre Medicaid?

Medicaid comenzó tras la aprobación de la Social Security Act de 1965. La ley original le daba la opción a los estados de recibir financiamiento para ayudar a proporcionar coberturas de cuidados de salud a los niños de bajos ingresos, a sus cuidadores, a las personas ciegas y a los discapacitados. Sin embargo, el gobierno federal ha fortalecido sus reglas y requerimientos a lo largo del tiempo hasta convertirse en lo que conocemos hoy.

A continuación, te diremos qué es y qué cubre el Medicaid a nivel nacional y en los estados más populares del país. También responderemos a algunas de las preguntas más frecuentes relacionadas a la cobertura de este programa para determinados perfiles y para ciertos conceptos.

¿Qué cubre Medicaid?

¿Qué es Medicaid?

Medicaid es un programa de seguro social administrado por los gobiernos estatales y federales. Está diseñado para cubrir las necesidades básicas de salud de las familias de menores ingresos en América. Esto significa que Medicaid ayuda a las personas de bajos ingresos a cubrir sus gastos de salud.

Para tener derecho a la cobertura de Medicaid, debes ganar menos del 133 por ciento de la línea de pobreza federal. Para el momento de la redacción de este contenido, equivale a unos 16.000 dólares para un individuo o a unos 32.000 dólares para una familia de cuatro personas.

En los últimos años, la inscripción en Medicaid ha aumentado en todo Estados Unidos y ahora, junto con el programa acompañante Children’s Health Insurance Program (CHIP), cubre a más de 74 millones de personas.

Medicaid vs. Medicare: No son lo mismo

Antes de entender los servicios que cubre Medicaid, es importante aclarar cualquier confusión sobre la relación y las diferencias entre Medicaid y Medicare. Ambos fueron creados en 1965 en respuesta a la incapacidad de los estadounidenses mayores y de bajos ingresos para comprar un seguro médico privado. Su objetivo era permitir que la carga financiera de las enfermedades se compartiera entre las personas enfermas y sanas, y las familias ricas y las de bajos ingresos.

Existen claras diferencias entre Medicaid y Medicare, lo cual no significa que una persona no pueda ser elegible para ambos programas. Medicaid es un programa estatal y federal que ofrece cobertura de salud si se tiene un ingreso muy bajo. Medicare es un programa federal que proporciona cobertura de salud si tienes 65 años o más o tienes una discapacidad grave, independientemente de tu nivel de ingresos.

Medicaid está financiado conjuntamente por el gobierno federal y los gobiernos estatales. Es administrado por los gobiernos estatales, y cada uno tiene un amplio margen para determinar cómo se implementa Medicaid. Hay ciertos beneficios obligatorios de Medicaid que los estados ofrecen regularmente a los participantes calificados.

Por ejemplo, si vives en Texas, el gobierno federal exige que se cubran los servicios hospitalarios de pacientes internos y externos, entre muchos otros beneficios obligatorios. Sin embargo, la cobertura de otros servicios que se consideran opcionales variará dependiendo de uno de los cuatro planes particulares en los que decidas inscribirte.

Y, si vives en Nueva York, estarás cubierto por todos los beneficios federales requeridos. Sin embargo, es posible que tengas que pagar un pequeño copago para otros beneficios como ciertos análisis de laboratorio, suministros médicos y visitas a la sala de emergencias.

¿Qué cubre Medicaid?

Medicaid tiene diversas modalidades de cobertura. Algunas de ellas son obligatorias en todos los estados del país, mientras que otras son opcionales. Estas últimas normalmente dependen del sitio en el que te encuentras y el plan específico que hayas seleccionado. A continuación, vamos a ver cada una de ellas en detalle.

Beneficios obligatorios de Medicaid

Los estados deben proporcionar los siguientes beneficios de Medicaid de manera obligatoria, en virtud de la ley federal.

  • Servicios médicos
  • Servicios de enfermería
  • Servicios de salud en el hogar
  • Servicios hospitalarios ambulatorios
  • Servicios de laboratorio y rayos X
  • Servicios de centros de salud calificados federalmente
  • El transporte a la atención médica
  • Servicios de hospitalización
  • Servicios de clínica de salud rural
  • EPSDT: Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos.
  • Servicios de planificación familiar
  • Servicios de centro de nacimiento independiente (cuando tengas licencia o seas reconocido por el estado)
  • Servicios de enfermería y pediatría certificada
  • Servicios de enfermeras parteras
  • Asesoramiento para dejar el tabaco para las mujeres embarazadas

Beneficios opcionales de Medicaid

Medicaid también cubre muchos servicios opcionales. Los estados pueden optar por proporcionar los siguientes servicios opcionales de Medicaid a su discreción:

  • Medicamentos con receta
  • Servicios de la clínica
  • Fisioterapia
  • Terapia ocupacional
  • Servicios de atención respiratoria
  • Servicios de podología
  • Servicios para trastornos del habla, la audición y el lenguaje
  • Otros servicios de diagnóstico, detección y rehabilitación
  • Dentadura postiza
  • Servicios de optometría
  • Cobertura dental de Medicaid
  • Servicios quiroprácticos
  • Prótesis
  • Gafas
  • Cuidado personal
  • Otros servicios profesionales
  • Servicios privados de enfermería
  • Plan estatal de servicios basados en el hogar y la comunidad – 1915 i)
  • Hospicio
  • Gestión de casos
  • Hogares de salud para inscritos con condiciones crónicas – Sección 1945
  • Servicios para personas de 65 años o más en una institución para enfermedades mentales
  • Servicios para un centro de atención intermedia para personas con discapacidad intelectual
  • Servicios relacionados con la tuberculosis
  • Servicios de asistencia personal autodirigidos – 1915 (j)
  • Opción de primera elección de la comunidad – 1915 (k)
  • Servicios psiquiátricos para pacientes internos menores de 21 años
  • Otros servicios aprobados por el Secretario, incluidos los servicios prestados en una institución religiosa no médica de atención de la salud, los servicios hospitalarios de emergencia de un hospital no certificado por Medicare y el hospital de acceso crítico (CAH).

Consideraciones de los beneficios opcionales de Medicaid

Cada estado proporciona una combinación de estos servicios opcionales. Lo más probable es que tu estado no ofrezca cobertura para todos los servicios opcionales, pero es importante que lo compruebes antes de buscar ayuda, para que sepas financieramente de qué serás responsable.

Algunos estados optan por ofrecer algunos de estos beneficios opcionales pero a un costo limitado para el cliente, por lo que se puede esperar que los beneficiarios de Medicaid paguen un copago o paguen una parte del costo total.

Por ejemplo, cuando se trata de la cobertura de medicamentos de venta con receta, los estados pueden ofrecer cobertura para las versiones genéricas de los medicamentos como forma de alentar a los pacientes a elegir opciones genéricas en lugar de sus homólogos más caros.

¿Qué cubre el Medicaid de Emergencia?

El Medicaid de Emergencia proporciona cobertura a las personas que necesitan atención médica inmediata por un problema de salud grave, como un infarto o un dolor muy severo. Otros conceptos que podría cubrir son las diálisis de riñones, servicios de parto de emergencia y los medicamentos necesarios durante la emergencia.

¿Qué es el Medicaid de Emergencia?

El Medicaid de Emergencia es un seguro especial que paga el costo completo de los servicios de emergencia a las personas elegibles. Para poder aplicar a Medicaid de Emergencia, los solicitantes deben ser residentes que han trabajado 40 trimestres o 10 años en el país, o debes haber portado una green card por 5 años. Todas las personas con estatus de asilo, refugio o condición especial también pueden solicitarlo. También existen otros detalles, como límites de ingreso y demás condiciones, los cuales podrás ver en el link de arriba.

NOTA: En algunos casos, los migrantes indocumentados también pueden obtener Medicaid de Emergencia.

¿Qué cubre el Medicaid dental?

En lo que se refiere a la cobertura dental, muchas personas se preguntan si Medicaid cubre el dentista. Y aunque sí lo hace, debes tomar en cuenta que solo cubre los cuidados que son indispensables para una salud apropiada. En este sentido, Medicaid dental cubre cualquiera de los siguientes:

  • Alivio de dolores e infecciones
  • Restauración dental
  • Mantenimiento de salud dental

Fuera de estos conceptos, Medicaid solo proporciona cobertura cuando se trata de una condición médicamente necesaria. Además, algunos estados podrían variar los conceptos de cobertura de diferentes maneras, como por ejemplo:

  • Algunos estados no ofrecen cobertura de cuidados dentales a través de Medicaid
  • Otros estados imponen un límite máximo en dólares para recibir cuidados dentales
  • Hay estados que ofrecen algunos cuidados a los menores de 21, pero no a los mayores de esta edad
  • Los servicios de emergencia podrían ser cubiertos en algunos estados
  • Algunos estados ofrecen un plan adicional que incluye seguro dental, para la visión y de servicios quiroprácticos

¿Medicaid cubre los brackets?

Una pregunta muy popular es si Medicaid cubre los braces. Y la respuesta depende en gran medida del beneficiario. De acuerdo al Departamento de Salud y Servicios Humanos, todas las personas menores a 21 años tienen derecho a recibir braces, siempre que los dentistas lo consideren médicamente necesario para evitar problemas de salud posteriores.

Las personas que tienen más de 21 años podrían recibir la cobertura por braces de Medicaid, pero depende en gran medida del estado en el que te encuentras y del nivel de importancia del procedimiento. En otras palabras, un médico debe considerarlo necesario para evitar problemas de salud.

¿El Medicaid cubre implantes dentales?

Lamentablemente, Medicaid no cubre los implantes dentales en la mayoría de los casos. Esto se debe a que se considera una cirugía estética y costosa. Debemos recordar que Medicaid es un programa gubernamental que se encarga de apoyar a las familias de bajos recursos que no podrían costear sus propios cuidados médicos.

Sin embargo, existen algunas pocas personas que podrían ser elegibles para este procedimiento. Si logras demostrar con documentos que tus implantes dentales son una necesidad médica importante, existe la posibilidad de que te aprueben el procedimiento. No obstante, esto requiere que tu dentista redacte una carta en la que se explique detalladamente la razón por la cual los implantes dentales son el único método plausible para corregir tu salud.

¿Qué cubre el Medicaid de embarazo?

El Medicaid para mujeres embarazadas proporciona cobertura para todos los cuidados relacionados con el embarazo, el parto y cualquier complicación que pueda tener lugar durante el embarazo y hasta 60 días después del parto.

Las mujeres embarazadas también pueden calificar para la atención que recibieron para su embarazo antes de que solicitaran y recibieran Medicaid. Algunos estados llaman a esto «Elegibilidad Presunta» y se estableció para que todas las mujeres comenzaran la atención prenatal necesaria lo más temprano posible. A las mujeres embarazadas se les suele dar prioridad para determinar la elegibilidad para el Medicaid. La mayoría de los consultorios tratan de calificar a una mujer embarazada en un plazo de 2 a 4 semanas.

Otra posibilidad es aplicar a CHIP para embarazadas. Este programa es bastante similar y proporciona una cobertura básica a las mujeres que se encuentran en estado y que no cuentan con los recursos para costear los cuidados médicos.

¿Qué cubre el Medicaid para niños?

Medicaid proporciona un seguro médico para niños en Estados Unidos que llega a más de 37 millones de infantes. Gracias a esto, los pequeños de la casa pueden recibir servicios pediátricos y médicos, como exámenes de rutina, cuidados mentales, tratamientos físicos, mentales y más.

Por esta razón, quienes introdujeron la aplicación para Medicaid para niños exitosamente pueden estar seguros de que sus hijos obtendrán la misma cobertura que los adultos -o incluso una mejor. De hecho, existen conceptos que solo están disponibles para niños, como los cuidados médicos para el desarrollo correcto o los cuidados dentales preventivos. A continuación, te diremos exactamente qué cubre el Medicaid para niños.

Beneficios de Medicaid para niños
  • Cuidados dentales
  • Visitas médicas
  • Cuidados de emergencia
  • Visitas al hospital
  • Cuidados médicos
  • Prescripción de medicinas
  • Examenes y rayos X
  • Vacunas
  • Cuidados de la visión
  • Chequeos a bebés
  • Servicios de examinación, diagnóstico y tratamiento temprano y periódico
  • Chequeos infantiles

¿Qué cubre Medicaid en algunos estados?

Para darte una mejor idea de cuán amplia puede ser la gama de servicios de un estado a otro, aquí tienes una comparación de los beneficios opcionales de la cobertura de Medicaid en cuatro estados:

¿Qué cubre Medicaid en Nevada (NV)?

Nevada Medicaid proporciona servicios de salud de calidad a sus ciudadanos de bajos ingresos que califican según las leyes estatales y federales. Nevada Medicaid no reembolsa a un individuo por servicios médicos. Los pagos se envían directamente a los proveedores de servicios de salud cuando prestan servicios a los beneficiarios de Medicaid.

Nevada Check Up se ofrece al mismo tiempo que Medicaid y está diseñado para niños que no califican para Medicaid, pero que vienen de familias con ingresos que están por debajo del 200% del Nivel de Pobreza Federal. Nevada Medicaid es el pagador de último recurso, lo que significa que si tu tienes otro seguro de salud que puede pagar una parte de tus facturas, entonces el pago será cobrado de ellos primero. Los beneficios cubiertos por Nevada Medicaid y Nevada Check Up incluyen:

  • Ambulancia/Transporte
  • Control de la natalidad/Planificación familiar
  • Cobertura dental de Medicaid
  • Suministros médicos desechables
  • Equipo médico duradero
  • Ortesis y prótesis
  • Visitas al médico
  • Sala de Emergencias
  • Exámenes de la vista y gafas
  • Pruebas de audición
  • Servicios de Habilitación en el Hogar (HBHS)
  • Prevención en el hogar
  • Cuidado de hospicio
  • Cuidado del hospital
  • Inmunizaciones
  • Servicios de salud mental/abuso de sustancias
  • Detección periódica temprana y tratamiento de diagnóstico (EPSDT)/Niños sanos
  • Servicios de partería
  • Servicios de laboratorio y de radiología
  • Cuidado de la maternidad
  • Servicios de casa de reposo
  • Servicios de terapia ocupacional
  • Medicamentos de venta libre con receta médica
  • Servicios de cuidado personal
  • Servicios de terapia física
  • Exámenes preventivos
  • Enfermería privada
  • Medicamentos de prescripción
  • Productos para dejar de fumar
  • Servicios de habla y audición
  • Especialistas
  • Servicios de Transporte (El transporte de no emergencia no es un beneficio de Nevada Check Up)
  • Servicios del Programa de Exención (No es un beneficio de Check Up de Nevada)

¿Qué cubre Medicaid en Texas (TX)?

Texas Health and Human Services administra Medicaid y CHIP en el estado. Por ello, administra los cuatro programas de Medicaid: STAR, STAR+PLUS, STAR Health y Medicaid tradicional. El tipo de cobertura de Medicaid que una persona obtiene depende de dónde vive y qué tipo de problemas de salud tiene.

Medicaid tradicional

El Medicaid tradicional es para aquellos que no pueden estar en la atención administrada. El Medicaid tradicional también se llama cuota por servicio.

STAR

STAR es la cobertura de Medicaid para niños, recién nacidos, mujeres embarazadas y algunas familias y niños. Las personas en STAR obtienen sus servicios a través de planes de salud, también llamados planes de atención administrada.

STAR Kids

STAR Kids es un nuevo programa de Medicaid para niños y adultos de 20 años o menos que tienen discapacidades. Bajo STAR Kids, obtienes servicios y apoyos médicos básicos y de atención a largo plazo a través de la red de proveedores del plan de salud. También obtendrás los servicios de exención del Programa para niños médicamente dependientes (MDCP) a través de la red de proveedores del plan de salud, si eres elegible.

STAR+PLUS

STAR+PLUS es un programa de Medicaid para personas que tienen discapacidades o tienen una edad de 65 años o más. Las personas que participan en STAR+PLUS reciben servicios médicos básicos de Medicaid y servicios de atención a largo plazo a través de un plan de salud, también llamado plan de atención administrada.

STAR Health

Esta es la cobertura de Medicaid para niños a través del Departamento de Familia y Servicios de Protección de Texas. STAR Health también es para adultos jóvenes que estuvieron anteriormente en hogares de crianza y tienen cualquiera de los dos: Medicaid para niños en hogares de crianza o Medicaid para jóvenes en transición. Los adultos jóvenes que están en el programa de Ex Foster Care in Higher Education también reciben servicios a través de STAR Health.

Beneficios Medicaid en Texas

  • Visitas al dentista, limpiezas y empastes
  • Exámenes de la vista y gafas
  • Atención y servicios hospitalarios
  • Medicamentos de prescripción y vacunas
  • Tratamiento de las condiciones preexistentes
  • Suministros médicos, rayos X y pruebas de laboratorio
  • Tratamiento de las necesidades especiales de salud
  • Elección de médicos, chequeos regulares y visitas al consultorio.
  • Acceso a especialistas médicos y a la atención de la salud mental

¿Qué cubre Medicaid en Nueva York (Estado de Nueva York)?

El Plan Estatal de Medicaid del Estado de Nueva York es administrado por el Departamento de Salud de Nueva York.

En general, los siguientes servicios son pagados por Medicaid, pero es posible que algunos de ellos no estén cubiertos para ti debido a tu edad, circunstancias financieras, situación familiar, requisitos de transferencia de recursos o arreglos de vivienda.

Algunos servicios tienen pequeños copagos. Estos servicios pueden prestarse mediante tu tarjeta de Medicaid o a través de tu plan de atención médica administrada si estás inscrito en la atención médica. No tendrás que asumir un copago si estás en un plan de atención administrada, excepto para los servicios de farmacia, en los que se aplicará uno pequeño.

  • Asesoramiento para dejar de fumar
  • Tratamientos, salud preventiva y la atención dental (médicos y dentistas)
  • Servicios hospitalarios y ambulatorios
  • Laboratorio y rayos X
  • Cuidado en un asilo de ancianos
  • Cuidado a través de agencias de salud en el hogar y cuidado personal
  • Servicios de planificación familiar
  • Medicamentos, suministros, equipo médico y aparatos (sillas de ruedas, etc.)
  • Transporte de emergencia en ambulancia a un hospital
  • Tratamiento en hospitales psiquiátricos (para personas menores de 21 años o mayores de 65 años), centros de salud mental e instalaciones para retrasados mentales o discapacitados del desarrollo
  • Exámenes periódicos tempranos, diagnóstico y tratamiento para niños menores de 21 años de edad en el marco del Programa de Salud para Niños y Adolescentes
  • Transporte a las citas médicas, incluyendo el transporte público y el kilometraje del carro
  • Servicios clínicos
  • Cuidado prenatal
  • Otros servicios de salud

Si tienes derecho a Medicaid, recibirás una tarjeta de identificación de beneficios que deberás utilizar cuando necesites la atención médica. Puede haber limitaciones en ciertos servicios.

Servicios sujetos a copago en New York

Para que puedas utilizar tu Tarjeta de Identificación de Beneficios para ciertos suministros, equipos o servicios médicos (por ejemplo, silla de ruedas, zapatos ortopédicos, transporte), tú o la persona o el centro que prestará el servicio debe recibir la aprobación antes de que se pueda prestar dicho servicio.

Los siguientes servicios están sujetos a un copago:

  • Visitas a la clínica (instalaciones certificadas por el Departamento de Salud del Artículo 28) – $3.00;
  • Pruebas de laboratorio realizadas por un laboratorio clínico independiente o cualquier laboratorio clínico con base en el hospital o de forma permanente – 0,50 dólares por procedimiento;
  • Suministros médicos, como jeringas, vendas, guantes, soluciones de irrigación estériles, absorbentes para incontinencia, bolsas de ostomía, almohadillas térmicas, pilas para audífonos, suplementos nutricionales, etc. – 1,00 dólares por reclamación;
  • Estancias hospitalarias (que impliquen al menos una noche de estancia; se pagará al ser dado de alta) – $25.00;
  • Sala de Emergencia – para servicios no urgentes o que no sean de emergencia – $3.00 por visita;
  • Medicamentos recetados de farmacia – $3.00 de marca no preferida, $1.00 de marca preferida, $1.00 de marca cuando es menos que genérica, $1.00 genérica;
  • Medicamentos no recetados (sin receta) – $0.50.

No hay copagos por los servicios de médicos privados (incluidos los servicios de laboratorio y/o rayos X, los servicios de salud en el hogar, los servicios de atención personal o los servicios de atención de salud en el hogar a largo plazo).

Eres responsable de pagar un máximo de hasta $200 en un año de copago. Tu año comienza el 1 de abril y termina el 31 de marzo de cada año. Si llegas al máximo de 200 dólares, se te enviará una carta eximiéndose del pago de los copagos de Medicaid hasta el 1 de abril.

¿Qué cubre Medicaid en Pennsylvania (PA)?

En 2015, el Estado de Pennsylvania renovó su programa Medicaid, racionalizando la cobertura y añadiendo la cobertura dental de Medicaid y el transporte no urgente a las citas médicas. Llamado el Paquete de Beneficios Saludables Plus de Medicaid para Adultos ( Adult Medicaid Healthy Plus Benefits Package), reemplazó al Paquete de Beneficios Saludables Interinos para la mayoría de los adultos (Interim Healthy Benefits Package for most adults). Sin embargo, muchos adultos siguen recibiendo beneficios bajo la cobertura provisional.

El estado actualmente tiene contratos con diez planes para administrar el cuidado de los beneficiarios, incluyendo tres planes nacionales con fines de lucro (Aetna Better Health, UnitedHealthcare Community Plan y Coventry Cares Health Plan), y tres planes nacionales sin fines de lucro (AmeriHealth Caritas Pennsylvania, AmeriHealth Northeast y Keystone First).

El estado también contrata tres planes locales sin fines de lucro (UPMC for You, Health Partners of Philadelphia y Geisinger) y un plan local con fines de lucro (Gateway Health Plan). De igual manera el estado tiene contratos con cinco organizaciones de salud del comportamiento (Magellan Behavioral Health; Community Care Behavioral Health Organization; Community Behavioral Health; PerformCare; y Value Behavioral Health of Pennsylvania) para administrar el componente de salud del comportamiento de HealthChoices.

Cómo aplicar para Medicaid en español

Debido a que Medicaid se administra a través del estado y los estados determinan la elegibilidad, tendrás que visitar la oficina o el sitio web de Medicaid de tu estado para solicitarlo. Al hacerlo, necesitarás prueba de ingresos, residencia, edad, ciudadanía y/o estado de inmigración de cada miembro de tu hogar.

Pónte en contacto con la oficina de Medicaid de tu estado (ve la información del programa estatal a continuación). Obtener la aprobación para Medicaid puede llevar tiempo, así que comienza el proceso de solicitud tan pronto como haya una necesidad clara. La mayoría de las oficinas te permiten solicitar, o por lo menos, iniciar tu solicitud en línea. Es posible que tengas que ir a una de sus oficinas para una entrevista como parte del proceso de solicitud. Ten listos todos los documentos de verificación necesarios.

Requisitos para obtener Medicaid

Los factores de elegibilidad de Medicaid incluyen los ingresos, la residencia, la edad, la ciudadanía, el estado de inmigración, la composición del hogar y el embarazo.

Los documentos de verificación exactos que necesitarás variarán según el estado en el que te encuentres. Sin embargo, prepárate para tener a mano cualquier prueba de ingresos, prueba de residencia, tu tarjeta de seguro social y documentos de confirmación del estado de inmigración (si corresponde). Por lo general, la composición del hogar y el estado de embarazo no requieren verificación formal.

La elegibilidad para Medicaid puede estar determinada por varios factores, y esos factores pueden variar de un estado a otro. La Ley de Atención Asequible y otros reglamentos federales han establecido un enfoque basado en datos para el proceso de verificación de la información financiera y no financiera necesaria para determinar la elegibilidad. El objetivo ha sido reducir el número de documentos en papel que las personas deben presentar para determinar la elegibilidad para Medicaid.

¿Hasta qué edad cubre Medicaid?

Medicaid cubre a todas las personas mayores de 65 años que tienen ingresos limitados. Por esta razón, no existe una edad máxima de cobertura de Medicaid. Puedes aplicar en cualquier momento, siempre que tu dinero y bienes se encuentren dentro de los parámetros establecidos en la tabla de ingresos para Medicaid.

Otras coberturas de Medicaid

A pesar de que Medicaid cubre muchas enfermedades y tratamientos, muchas personas siguen teniendo preguntas sobre otros conceptos que podrían estar incluidos en el seguro. A continuación, vamos a ver algunas de las preguntas más frecuentes al respecto.

¿Medicaid cubre el VSG?

La gastrectomía de manga vertical, también conocida como VSG, es una cirugía para ayudar a la pérdida de peso. Medicaid no cubre la cirugía de pérdida de peso en la mayoría de los casos. Sin embargo, es mejor consultar con tu estado de forma individual para confirmar que no lo ofrecen como un beneficio separado de los beneficios federales obligatorios.

Aunque Medicaid cubre la salud mental, salud del comportamiento y servicios contra el abuso de sustancias, incluyendo terapias individuales y grupales, Medicaid no cubre las visitas al psicólogo en sí. Sin embargo, algunos estados tienen opciones adicionales para cubrir los servicios psicológicos.

¿Medicaid cubre membresías de gimnasio?

Lamentablemente, Medicaid no cubre las membresías de gimnasio. La razón es muy sencilla: este programa de seguros de salud está diseñado para cubrir las terapias, tratamientos y cuidados médicamente necesarios. No obstante, algunos estados podrían cubrir las membresías de los gimnasios en los casos que un doctor lo prescriba.

¿Medicaid cubre tratamientos para el cáncer?

La cobertura de Medicaid para el tratamiento del cáncer varía de acuerdo al estado. Sin embargo, en términos generales, funciona de forma muy similar a un seguro de salud privado básico. En este sentido, cada estado debe cubrir ciertos servicios y pueden añadir los adicionales que consideren apropiados.

¿Medicaid cubre lentes?

Medicaid cubre la montura y los cristales de los lentes, así como los lentes de contacto. No obstante, debes tomar en cuenta que los lentes de especialidad o premium no están incluidos. Cada año calendario, la mayoría de los estados proporcionan cobertura para un par de lentes que sean aprobados por Medicaid.

¿Medicaid cubre pruebas de sangre?

Sí. Medicaid paga por las pruebas de sangre cuando son ordenadas por un doctor como parte de un tratamiento o diagnóstico médico. Los exámenes de laboratorio son un beneficio obligatorio del programa Medicaid en todos los estados del país. En este sentido, las pruebas de sangre deben ser cubiertas por Medicaid.

¿Medicaid cubre ayudas para personas discapacitadas?

El programa de Medicaid es un sistema de ayuda en sí mismo. Gracias al Medicaid, los niños, las personas mayores y las personas con discapacidades de bajos ingresos pueden acceder a tratamientos, consultas, diagnósticos y muchos otros conceptos por un precio mucho más económico.

Actualmente, más de 10 millones de personas califican a Medicaid sobre la base de una discapacidad. Gracias a este programa, las personas reciben cuidados médicos gratuitos y de calidad.

¿Medicaid cubre tratamiento para la infertilidad?

Aunque la cobertura de los tratamientos para la infertilidad no es un requisito federal, algunos exámenes y tratamientos pueden ser cubiertos a través de este seguro de salud. Por ejemplo, se pueden obtener medicinas, servicios de diagnóstico para encontrar la causa de infertilidad y otros.

Lo que probablemente sea más difícil de demostrar como médicamente necesario son los procedimientos de inseminación intrauterina o fertilización in-vitro. En este sentido, la respuesta a la pregunta depende en gran medida de lo que estés buscando.

¿Medicaid cubre servicios funerarios?

Lamentablemente, Medicaid no cubre los gastos y servicios funerarios, así como tampoco cubre la cremación o el entierro de una persona. Sin embargo, los servicios de Medicaid y la seguridad social ofrecen una forma alternativa de ayuda

Las normas que establece Medicaid permiten que los beneficiarios destinen fondos para su propio funeral y entierro. Al hacerlo, los fondos se excluyen de la contabilidad de activos registrados durante la determinación de derecho a las prestaciones. En este sentido, los beneficiarios pueden reservar dinero en una cuenta separada para pagar una funeraria por adelantado.

NOTA: La cantidad de dinero que se puede destinar a este fondo varía según el estado.

¿Medicaid cubre el viagra?

No. Medicaid no cubre el viagra, el sildenafil u otras formas genéricas de esta medicina. De acuerdo a los lineamientos de la entidad, solo se encuentran cubiertos los conceptos que sean médicamente necesarios. En este sentido, los medicamentos para tratar la disfunción eréctil y otras condiciones sexuales.

¿Cubre Medicaid los aparatos ortopédicos?

Sí. Medicaid cubre hasta el 80% de los servicios y aparatos ortopédicos que sean necesarios para corregir o prevenir deformidades, desórdenes o heridas del esqueleto humano y sus estructuras asociadas. En este sentido, el beneficiario solo tendría que pagar una porción de estos aparatos.

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