Los seguros dentales en USA cubren desde limpiezas y procedimientos sencillos hasta cirugías orales, extracciones y otros. Sin embargo, todo depende del seguro en cuestión. Es posible que consigas algunos más integrales que otros.
A continuación, te mostraremos qué cubre un seguro dental en USA, los tipos de cobertura que existen, cómo funcionan los seguros dentales y hasta consejos para sacarle el máximo provecho a tu aseguranza dental.
Tipos de cobertura de un seguro dental en Estados Unidos
Hay cuatro categorías de cobertura en planes aseguranzas dentales: preventiva, básica, restaurativa y ortodoncia. Usualmente se sigue el esquema 100/80/50. 100% de cobertura preventiva, 80% básica, 50% restaurativa y la ortodoncia en planes especiales.
Servicios preventivos
Consiste en procedimientos apuntados a evitar enfermedades y daños en la salud oral de los pacientes, esto incluye:
- Exámenes orales
- limpiezas dentales
- Rayos X de aleta de mordida
- Radiografías periapicales y completas
- Tratamiento de fluoruro
- Retenedores (para niños)
- Selladores
Cobertura básica
A esta categoría pertenecen los servicios que tratan enfermedades y patologías que no requieren procedimientos mayores. Tales como:
- Empastes
- Extracciones
- Endodoncias
- Enfermedades de encías
- Dolor de dientes
- Raspado periodontal
Tratamientos restaurativos
Aquí se habla de cuidados mayores que requieren intervenciones importantes, en las que se incluyen:
- Extracción de muelas del juicio
- Cirugía oral
- Implantes
- Coronas
- Puentes
- Dentaduras
Ortodoncia
Abarca los tratamientos para corregir o reajustar el alineamiento de los dientes o la mordida, así como:
- Brackets
- Retenedores
- Cascos dentales
- Alineadores
¿Qué no cubren los seguros dentales?
Estos son los tratamientos que los seguros dentales en Estados Unidos nunca o casi nunca incluyen en sus planes de cobertura:
- Tratamientos cosméticos. Las aseguranzas dentales rara vez asumen costos de procedimientos puramente estéticos.
- Condiciones dentales preexistentes. Algunos seguros dentales pueden tener períodos de espera antes de que se pueda tratar afecciones dentales preexistentes bajo la cobertura de la póliza.
- Tratamientos dentales relacionados con accidentes laborales o de automóviles. En estos casos, es normal que los servicios sean cubiertos por un seguro de compensación laboral o una aseguranza de autos.
- Ortodoncias para adultos. Muchas pólizas de seguro dental tienen limitaciones en la cobertura de ortodoncia para mayores de 18 años. Considerándolos como un procedimiento cosmético en lugar de una necesidad médica.
Tipos de planes de aseguranza dental
Los planes de aseguranzas dentales en USA se dividen según la forma de acceder a los especialistas de salud bucal.
- Organizaciones de mantenimiento de salud dental (DHMO): Opera bajo un modelo de atención administrada. Los DHMO requieren que los asegurados elijan un dentista primario de una red de proveedores participantes.
- Organizaciones de proveedores dentales preferidos (DPPO): En este plan los asegurados pueden recibir atención de proveedores fuera de la red. Sin embargo, deberán asumir gastos adicionales que con proveedores de la red no.
- Planes de indemnización: También conocidos como planes tradicionales o de reembolso. Te permiten elegir cualquier dentista y luego presentar reclamaciones al seguro para obtener un reembolso parcial de los gastos dentales cubiertos.
- Planes de descuento: En lugar de proporcionar cobertura directa, estos planes ofrecen descuentos en los servicios dentales a través de una red de dentistas participantes.
¿Cuánto cuesta un seguro dental en Estados Unidos?
La prima mensual promedio de un plan de cobertura básica es de $47. Mientras que un plan de cobertura preventiva cuesta en promedio $26 al mes. Reunimos los precios de los planes básicos de algunos proveedores de seguros dentales en Estados Unidos.
| Precio de los seguros dentales en Estados Unidos | |
| Aseguradora | Prima mensual promedio |
| Humana | $21.99 |
| Spirit Dental | $43.37 |
| UnitedHealthcare | $43.59 |
| Cigna | $49.00 |
| Ameritas | $49.98 |
| Guardian Direct | $58.40 |
| Delta Dental | $64.92 |
| Denali Dental | $68.55 |
| Anthem | $79.49 |
¿Qué determina el precio de un seguro dental?
Hay una variedad de factores que juegan un papel en la cotización de un seguro dental.
- Cobertura y beneficios: Un seguro dental que cubra todo tendrá primas más altas que un plan básico o preventivo. Elige uno acorde a tus necesidades.
- Estado: Los precios varían según la zona donde te encuentres, incluso dentro de un mismo estado puedes encontrar diferentes costos.
- Edad: Los planes de seguro dental pueden tener primas más altas para las personas mayores. Ya que pueden requerir una mayor cantidad de servicios dentales a medida que envejecen.
- Pagos de bolsillo: O “out-of-pocket expenses” son los cargos que debes asumir con tu propio dinero. Esto incluye el deducible, copagos y coseguros. Asegúrate de conocer el pago máximo de bolsillo de un seguro antes de contratarlo.
Conocer estos elementos te ayudará a encontrar pólizas más asequibles, aunque también puedes ver las opciones de ayudas dentales gratuitas.
¿Cómo obtener un seguro dental?
Muchas personas cuentan con seguros dentales por medio de sus empleadores, pero están limitados a las opciones que este ofrece. Siempre tienes la opción de comunicarte con tu agencia de seguros de confianza y escoger el plan de tu preferencia.
Por otro lado, en caso de calificar puedes acceder a un seguro dental por medio de Medicaid, Medicare o CHIP. Pero, si aún estás en espera de tu estatus migratorio, consulta los seguros dentales para indocumentados disponibles.
Algunas personas se limitan a ayudas dentales esporádicas cuando lo necesitan, sin contratar un seguro. Si eres uno de ellos, optar por ayudas dentales para indocumentados o dentistas con facilidades de pago podría ser buena idea.
¿Hay un seguro dental que cubra ortodoncia?
Sí, hay seguros dentales que cubren ortodoncia, pero no todos lo ofrecen. Algunos solo cuentan con esta cobertura para menores de 18 años. Algunas opciones son las de Cigna, Humana y Delta Dental.
¿Los seguros dentales cubren blanqueamientos?
No, ya que se consideran procedimientos cosméticos y los seguros dentales no suelen cubrir esa clase de servicios.
¿El seguro dental cubre carillas?
No, ya que se trata de un servicio estético y no entra dentro de los servicios cubiertos por los seguros dentales.
