Los mejores seguros médicos en New York

Hoy en d√≠a, los costos de la atenci√≥n m√©dica contin√ļan aumentando, por lo que el seguro de salud es esencial.¬†

Es posible que pienses que no puedes pagar la atención médica si vives con un presupuesto limitado. 

Sin embargo, gracias a la instituci√≥n de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, en ingl√©s ‚ÄúPatient Protection and¬†Affordable Care Act‚ÄĚ mejor conocida como Ley ACA, los planes de seguro m√©dico de bajo costo son m√°s f√°ciles de encontrar que nunca.

¬ŅQu√© es un seguro de salud?¬†

El seguro de salud es un tipo de cobertura que subsidia tus gastos de atenci√≥n m√©dica.¬†Es decir, cada mes, pagas una prima a tu compa√Ī√≠a de seguros de salud para mantener la cobertura.¬†

Luego, despu√©s de recibir atenci√≥n m√©dica de rutina o de emergencia, tu proveedor de seguro m√©dico cubre un porcentaje de tus costos de atenci√≥n a partir de un llamado deducible que debes pagar t√ļ.¬†

En otras palabras, primero debes alcanzar tu deducible antes de que tu seguro de salud comience a cubrir tus costos de atención. 

Pero, ¬Ņqu√© es un deducible?, de hecho, es una cantidad fija de dinero que debes gastar antes de que tu seguro entre en vigencia.¬†

Despu√©s de alcanzar tu deducible, solo tendr√°s que pagar tus costos del llamado ‚Äúcoseguro‚ÄĚ, presente en la mayor√≠a de los planes.¬†Cuanto menor sea tu deducible, mayor ser√° tu prima y viceversa.¬†

El portal oficial USA.gov te muestra mayor información sobre los seguros de salud.

¬ŅCu√°l es el costo promedio de los seguros m√©dicos en New York?

En general, el individuo promedio en un plan de seguro de salud privado paga alrededor de US$ 440 cada mes por la cobertura. No obstante, el titular promedio del plan familiar paga alrededor de US$ 1,168 por mes. 

Cabe mencionar que el monto específico que pagarás depende de varios factores, incluida tu ubicación, las personas dentro de tu plan y tu deducible. 

Tipos de cobertura de los seguros médicos en New York

En realidad, existen m√ļltiples tipos de planes de seguro de salud.¬†Comprender la diferencia entre cada tipo de plan puede ayudarte a seleccionar el mejor seguro m√©dico en Nueva York seg√ļn tus necesidades.¬†

Echemos un vistazo a 4 de los tipos m√°s comunes de planes de seguro de salud.

Planes de organización de mantenimiento de salud (HMO) 

Estos requieren que permanezcas dentro de la red de proveedores de servicios de la compa√Ī√≠a de seguros.¬†

Los planes HMO te brindan la menor libertad para elegir los profesionales de atención médica, pero también implican la menor cantidad de papeleo. Los planes HMO también suelen ser algunos de los planes de seguro médico más baratos.

Plan de organización de proveedores preferidos (PPO)

Al igual que un plan HMO, los planes PPO incluyen una red de proveedores preferidos que están dentro de la red de la organización. 

Puedes consultar a médicos y especialistas fuera de la red de tu plan, pero tendrás que pagar una tarifa adicional por el servicio. 

Los planes PPO requieren un poco más de papeleo si visitas a un proveedor fuera de tu red, pero puedes obtener descuentos si visitas a proveedores de atención médica en tu red. Los planes PPO son más caros que los planes HMO.

Plan de punto de servicio (POS)

Este plan similar a una combinación entre un HMO y un PPO. Los planes POS te permiten ver a cualquier médico de atención primaria que desees.

De manera similar a un plan PPO, ahorrarás dinero si eliges un proveedor de atención médica dentro de la red, pero puedes pagar más para ver a un médico fuera de la red. 

A diferencia de un plan PPO, deberás obtener un referido para ver a un especialista de tu proveedor de atención primaria como lo haría con un HMO. 

Los planes POS te brindan un poco más de libertad para elegir proveedores y también mantienen los costos más bajos que un PPO.

Plan catastrófico

Sonar√° extra√Īo pero un seguro de salud catastr√≥fico te ofrece amplia cobertura en momentos de emergencia y algunos cuidados preventivos.¬†

Es posible que puedas obtener un plan catastr√≥fico si eres menor de 30 a√Īos. Los planes de salud catastr√≥ficos tienen deducibles altos, pero recibir√°s 3 visitas de atenci√≥n primaria antes de que se aplique el deducible.¬†

Tambi√©n recibir√°s atenci√≥n preventiva gratuita incluso si no has alcanzado tu deducible.¬†A partir de ah√≠, tendr√°s un deducible muy alto en tu plan: US$ 7,350 para un individuo y US$ 14,700 para una familia (referencia del a√Īo 2018).¬†

Tu proveedor de seguro de salud paga el 100% de tus costos de atención una vez que alcanza ese deducible. Es posible que solo veas médicos dentro de la red con un plan médico catastrófico.

Ten en cuenta que no todos los proveedores de seguros de salud ofrecen todo tipo de plan. Algunos proveedores solo ofrecen un tipo de plan, mientras que otros ofrecen los cuatro. 

Aseg√ļrate de consultar con el proveedor de tu plan y comprender la estructura del plan antes de encerrarte en un seguro de salud.¬†

¬ŅQu√© cubren los seguros m√©dicos en New York?

Recordemos que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) instituyó una serie de controles sobre los planes y proveedores de seguros de salud.

Uno de los cambios m√°s importantes es que cada plan de seguro de salud, independientemente del nivel o proveedor, debe ofrecer al menos la cobertura por 10 ¬ębeneficios esenciales¬ę.¬†Estos beneficios son los siguientes:

  1. Atención y servicios ambulatorios: Se trata de atención ambulatoria que recibes antes de ser ingresado en el hospital.
  2. Servicios de emergencia: Los proveedores de seguros deben proporcionar cobertura para la atención de emergencia de cualquier proveedor, independientemente de si el hospital está en tu red o no. Tu proveedor de seguros no puede exigirte que veas a un proveedor de atención médica específico en caso de una emergencia.
  3. Hospitalización: Esto incluye cirugías planificadas y de emergencia, así como pernoctaciones.
  4. Medicamentos recetados: Tu proveedor de seguro de salud debe ofrecer cobertura para medicamentos recetados. Sin embargo, pueden requerir que pruebes medicamentos genéricos menos costosos antes de pasar a tratamientos de marca más costosos. Tu médico puede solicitar una apelación para omitir este paso si crees que los tratamientos genéricos serán peligrosos o ineficaces.
  5. Servicios de laboratorio: Incluyen cosas como an√°lisis de sangre y pruebas de im√°genes.
  6. Atención durante el embarazo, la maternidad y el recién nacido: Esto incluye atención antes y después del nacimiento, así como servicios de parto.
  7. Tratamientos de salud mental y abuso de sustancias: Todos los planes deben cubrir la terapia de salud conductual, servicios de hospitalización de salud mental, conductual y tratamientos de abuso de sustancias. Es importante saber, que tu proveedor de seguros no puede establecer límites de gastos anuales o de por vida en el tratamiento de una determinada afección o enfermedad.
  8. Servicios preventivos y de bienestar: Esto incluye pruebas de detección de presión arterial, vacunas, refuerzos y pruebas de ETS.
  9. Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación: Esto incluye terapia física y ocupacional, así como dispositivos y ayudas de movilidad.
  10. Atenci√≥n pedi√°trica: Los proveedores de seguros de salud deben proporcionar cobertura dental y de la vista para ni√Īos, pero no est√°n obligados a proporcionar estos servicios para adultos. Es posible que debas comprar coberturas dentales y de visi√≥n como complementos.
Lo anterior, son los servicios mínimos básicos que todo tipo de plan de seguro médico en EEUU que cumple con la Ley ACA debe cubrir. Ten en cuenta que si compras un plan de seguro de salud a corto plazo, estos requisitos no son aplicables. 

¬ŅQu√© tratamientos no est√°n cubiertos por los seguros m√©dicos en New York?¬†

La mayoría de los planes de seguro de salud no cubren los siguientes tratamientos y terapias:

  • Vacunas de viaje: Tu proveedor de seguro debe ofrecer cobertura para las vacunas que sean m√©dicamente necesarias. Los refuerzos, las vacunas contra la gripe y las vacunas son partes cruciales de la mayor√≠a de los proveedores de atenci√≥n m√©dica de los tratamientos m√©dicamente necesarios. Sin embargo, las vacunas que solo se requieren para viajes internacionales pueden no estar cubiertas por tu plan de seguro m√©dico.
  • Cirug√≠a de p√©rdida de peso: No existe un mandato federal que exija que los proveedores privados de planes de seguro de salud ofrezcan cobertura para cirug√≠a bari√°trica. ¬ŅCrees que alguien en tu plan podr√≠a necesitar cirug√≠a bari√°trica en el futuro?¬†Consulta con los representantes de seguros antes de inscribirte en un plan.
  • Cirug√≠a est√©tica: Ning√ļn plan de seguro brinda cobertura para procedimientos que no son m√©dicamente necesarios. Esto incluye inyectables, cirug√≠as de reducci√≥n de grasa y otros tipos de mejoras cosm√©ticas.
  • Cobertura dental, visual y auditiva: Los planes que cumplen con la ley ACA solo deben proporcionar cobertura dental y visual para ni√Īos. ¬ŅNecesitas protecci√≥n dental, de la vista o del o√≠do para adultos en tu plan? es posible que puedas comprar un paquete adicional con tu proveedor de seguro de salud.

En el portal web es.uhccommunityplan.com podr√°s informarte sobre los seguros m√©dicos en New York que disponen para individuos, familias, ni√Īos, adultos mayores, entre otros.

Los proveedores más baratos de seguros médicos en New York

Ahora que comprendes cómo funciona un seguro de salud, echemos un vistazo a algunos de los mejores planes de seguro de salud en Nueva York con tarifas asequibles. 

1. Fidelis Care

Fidelis Care puede ofrecer una opción de plan asequible si necesitas un seguro médico barato en Nueva York y calificas para Medicare y Medicaid.

El plan Dual Advantage de Fidelis Care ayuda a los asegurados a cerrar sin problemas las brechas entre Medicare y Medicaid, casi sin costos de bolsillo. Es por eso que es una excelente opción para cualquier persona con discapacidad o que viva con un ingreso fijo.

Fidelis Care también ofrece algunas de las opciones de planes privados más asequibles en Nueva York, lo que la convierte en la mejor opción para un seguro de salud asequible. 

En el portal oficial Fideliscare.org podrás obtener mayor información al respecto.

2. Empire BlueCross

A menudo puedes ahorrar dinero eligiendo un plan catastrófico si por ejemplo, eres joven y relativamente saludable. 

Empire BlueCross ofrece planes médicos integrales catastróficos. En el sitio web Empireblue.com te permitirá ver fácilmente si puedes calificar y obtener un presupuesto.

Empire BlueCross es un recurso fantástico por si deseas ahorrar dinero y administrar tu atención médica por cuenta propia. Empire puede ofrecer una gran cantidad de información, sobre todo, desde tratamientos preventivos hasta la programación de cuidados.

Los planes est√°n disponibles por tan solo US$ 49 por visita para las opciones de cobertura m√°s b√°sicas.

3. United Healthcare

United Healthcare podría ser tu proveedor de atención médica si valoras las redes expansivas.

Los planes HMO asequibles de United incluyen una impresionante selección de proveedores de atención, ya que es uno de los proveedores de seguros de salud más grandes del país.

También ofrece una variedad de opciones de planes que van desde la cobertura de brechas a corto plazo hasta las opciones de Medicaid.

Unitedhealthcare combina la asequibilidad con una gran red y es uno de los principales proveedores de planes HMO y más. 

Puedes ver más sobre  este proveedor en el dominio web UHC.com.

4. Univera Healthcare

Otra opción viable para los planes de seguro médico de bajo costo es Univera Healthcare, que ofrece planes de seguros médicos en Nueva York individuales, familiares y de Medicare.

El plan Essentials de Univera Healthcare incluye primas a un costo muy bajo y descuentos adicionales en deducibles para familias de bajos ingresos.

Univera Healthcare brinda planes en todo el estado de Nueva York, por lo que no importa dónde te encuentres, es probable que puedas encontrar una oficina cerca de donde estás. 

Además, todos los planes de Univera ofrecen atención preventiva gratuita, que incluye vacunas, chequeos y evaluaciones. Visita el portal web univerahealthcare.com para mayor detalle.

¬ŅC√≥mo puedo encontrar cobertura asequible?

La cuestión de cómo obtener un seguro de salud en Nueva York solía implicar comparar interminablemente inclusiones y exclusiones de pólizas. Los planes que cumplen con la ley ACA han simplificado enormemente las cosas para ti. 

Sin embargo, recuerda que estos estándares sólo se aplican a los planes de atención médica permanentes. No olvides leer cuidadosamente los términos y condiciones del plan si estás considerando un plan a corto plazo de bajo costo.

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