Los mejores seguros médicos en New Jersey

Casi diez millones de personas residen en Nueva Jersey y todos necesitan un seguro médico. Aunque la nueva Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Accesible (Ley ACA) deshace la obligación de tener que contratar un seguro médico, pero los beneficios de poseerlo no tienen discusión. Te presentamos los mejores seguros médicos en New Jersey.

La Ley ACA present√≥ los ‚Äú10 beneficios esenciales‚ÄĚ que deben formar parte de cualquier p√≥liza de seguro m√©dico en EEUU, permitiendo estandarizar los servicios y haciendo posible una mejor comparaci√≥n.

También gracias a la introducción del Mercado de la Ley ACA, ahora puede inscribirse en un plan de seguro de salud en línea. 

¬ŅNecesitas cobertura de seguro m√©dico en Nueva Jersey?¬†Entones usa nuestra gu√≠a de seguro de salud en NJ para comprender mejor las opciones de los diferentes planes y obtener el plan adecuado a tus necesidades y tu grupo familiar. ¬†

¬ŅQu√© es un seguro de salud?¬†

El seguro de salud es un tipo de cobertura que cubre un porcentaje importante de tus gastos de atención médica. 

Si no tienes un seguro médico, tendrás que asumir el costo de decenas de miles de dólares en facturas médicas si te enfermas o resultas involucrado en un accidente.

El plan de seguro de salud adecuado te protege tanto a ti como a tu familia de la bancarrota médica al garantizar que sólo pagues un monto fijo en dólares por la atención, conocida como prima de seguro.

Términos básicos de un seguro médico

Cada mes, pagar√°s a la compa√Ī√≠a de seguros de salud que elijas una prima que mantendr√° actualizada tu cobertura.¬†

Aunque tambi√©n tendr√°s que pagar de su bolsillo un ‚Äúdeducible‚ÄĚ, esto es, un monto fijo en d√≥lares para tus propios costos de atenci√≥n m√©dica. Una vez que alcanzas tu deducible, s√≥lo necesitas pagar un peque√Īo porcentaje establecido de tus facturas m√©dicas llamado ¬ęporcentaje de co-seguro¬Ľ que puede ser en una proporci√≥n 80/20 o 70/30.¬†

Un co-seguro 80/20 determina que por cada 100 dólares de gastos en facturas médicas, tu seguro cubrirá 80 dólares y tu bolsillo 20. 

Tu plan tambi√©n puede incluir un ¬ędesembolso m√°ximo¬Ľ que limita la cantidad total de dinero que puedes gastar por a√Īo en atenci√≥n m√©dica.

Los planes de seguro de salud pueden costar cientos de d√≥lares por mes, ¬Ņrealmente valen la pena?¬†Siempre es una buena idea mantener alg√ļn tipo de cobertura m√©dica.¬†

Beneficios de contratar un seguro médico en New Jersey

Estos son solo algunos de los beneficios de contratar un seguro de salud:

El primer y más evidente de los beneficios es que un seguro médico te ayudará a pagar tus facturas médicas. 

Si no tienes seguro de salud, deberás costear el 100% de los gastos de atención médica de tu grupo familiar. Esto puede significar gastar más de US$ 4,000 por día de hospitalización y más de US$ 170,000 en una cirugía mayor que te salve la vida.

No debes esperar a un nuevo trabajo o un próximo matrimonio para obtener una cobertura de salud, ya que una enfermedad o accidente puede llevar a hospitalizarte en cualquier momento, y debes estar protegido.

Como residente de Nueva Jersey, podr√≠as estar violando la ley estatal,¬†debes tener alg√ļn tipo de seguro de salud a largo plazo a menos que califiques para una exenci√≥n.

La mayoría de las personas obtienen su seguro de salud a través de su empleador o de un programa patrocinado por el gobierno como el Medicare. Pero si no calificas para alguno de estos, puedes comprar un plan independiente en el mercado de ACA visitando Healthcare.gov. 

Después de crear una cuenta en Healthcare.gov, puedes comprarar opciones de seguros médicos específicos y buscar planes por deducibles, primas y medicamentos cubiertos. 

Costo promedio de los seguro médicos en New Jersey

El residente promedio de Nueva Jersey gasta alrededor de US$ 500 por mes en su plan de seguro de salud individual. 

El monto específico que pagarás por tu cobertura de seguro médico dependerá de dónde vivas, el proveedor de tu plan, cuántas personas hay en tu plan, tu edad y si eres o no fumador.

Si el ingreso total de tu hogar es inferior a US$ 50,000, puedes calificar para un subsidio de gastos médicos de los programas federales. Ingresa tu información financiera en tu cuenta Healthcare.gov a fin de obtener más información sobre los subsidios para los que calificas.

Tipos de cobertura de salud

Cuando pienses en comprar un plan de seguro de salud, ver√°s una gran cantidad de planes, coberturas y siglas. Incluso puedes ver m√ļltiples tipos de planes disponibles ofrecidos por una misma compa√Ī√≠a de seguros.¬†

Pero debes saber que la mayor diferencia entre los tipos de planes de seguros de salud es el tama√Īo de la red de m√©dicos y especialistas que aceptar√°n tu seguro.¬†

Echemos un vistazo a algunos de los tipos m√°s comunes de planes de seguro de salud que ver√° en el mercado regulado por la ACA.

Planes de la organización de mantenimiento de la salud (HMO) 

La reconocida empresa de seguros médicos Aetna.com califica los planes de organización para el mantenimiento de la salud (HMO) como uno de los más baratos seguros médicos en New Jersey.

Los planes HMO tienen una red establecida de médicos y especialistas contratados para proporcionar servicios con descuento a los titulares de seguros y sus familiares inscriptos.

Si contratas un plan de salud HMO, deberás elegir a un médico de atención primaria de la red; de lo contrario, no puedes usar tus beneficios. Por lo general, también debes obtener una derivación o referencia de tu proveedor de atención médica primaria antes de poder tener una consulta con un especialista.

Para la mayoría de las personas, un plan de atención HMO es la opción de seguro de salud más asequible.

Planes de organización de proveedores preferidos (PPO)

Aetna.com considera al plan de organización de proveedores preferidos como el programa más flexible para un seguro médico.  

Los planes PPO no son tan restrictivos como los HMO. Con un PPO, puedes consultar a cualquier médico o especialista que desees sin preocuparse de si están o no en la red HMO.

También puedes ver a un especialista sin requerir de una referencia de tu médico de atención primaria. Los planes PPO son más costosos que los HMO, pero le dan más libertad para el uso de los beneficios.

Planes de punto de servicio (POS)

Aetna.com lo llama ‚Äúel plan asequible con cobertura fuera de la red‚ÄĚ.

Con un plan POS, puedes consultar a cualquier médico o especialista que desees, como un PPO. Sin embargo, ahorrarás dinero si eliges ver a un proveedor de atención médica dentro de la red de la aseguradora.

También necesitas obtener una referencia antes de ver a un especialista. Un plan POS podría ser el adecuado para ti si deseas equilibrar el costo y los beneficios del plan entre un PPO y un HMO.

Si deseas ahondar entre las diferencias de cada plan la compa√Ī√≠a aseguradora Humana.com nos ofrece las principales diferencias entre los planes de salud HMO y PPO.

¬ŅQu√© cubre el seguro de salud?

Iniciamos el art√≠culo indicando que la Ley ACA, u ‚ÄúObamacare‚ÄĚ regula lo inherente a los servicios incluidos en una p√≥liza de seguro m√©dico en EEUU.¬†

Esto significa que cada plan de seguro m√©dico debe cubrir todos los ¬ębeneficios esenciales¬Ľ que la ACA establece, entre ellos:

Servicios ambulatorios para pacientes: lo cual incluye la atención que recibes sin tener que ir al hospital.

Hospitalización: Rubro que comprende tanto pernoctaciones como cirugías.

Servicios de emergencia:¬†tu seguro de gastos m√©dicos debe cubrir los servicios de emergencia en hospitales dentro y fuera de la red.¬†La ACA proh√≠be a las compa√Ī√≠as de seguros el exigirte que visites un hospital en particular o te contacte con ellos en primer lugar ante una verdadera emergencia.

Medicamentos recetados:¬†las compa√Ī√≠as de seguros deben cubrir todas las clases principales de medicamentos recetados.¬†La ACA no obliga a los proveedores de seguros a cubrir todos los medicamentos de marca y gen√©ricos.¬†Si ya est√° tomando una receta espec√≠fica, puede comprar planes ACA que incluyen cobertura para ello utilizando las herramientas de b√ļsqueda de recetas.

Dispositivos y tratamientos de rehabilitación: Incluye dispositivos y tratamientos destinados a ayudarlo a recuperar la movilidad después de una enfermedad o accidente.

Atenci√≥n durante el embarazo, la maternidad y el reci√©n nacido:¬†tu proveedor de seguro m√©dico debe ofrecer cobertura para todos los tratamientos y servicios que necesites durante el embarazo.¬†Es ilegal que una compa√Ī√≠a de seguros lo retire de la cobertura o aumente su prima ante un¬† embarazo.

Atención preventiva y exámenes de detección: Este apartado incluye tanto pruebas de rutina, como pruebas de enfermedades de transmisión sexual y paneles de lípidos; como atención preventiva regular, entre ellas, vacunas y exámenes físicos anuales.

Otros servicios contemplados en los planes de seguro médico en New Jersey

Pruebas de laboratorio: aquí se contemplan pruebas de diagnóstico especializadas.

Tratamientos de salud mental y abuso de sustancias: Incluye el tratamiento tanto para pacientes hospitalizados o ambulatorios producto de enfermedades mentales y trastornos por abuso de sustancias.

Servicios pedi√°tricos:¬†Tu proveedor de seguro m√©dico debe ofrecer todos los beneficios esenciales para los ni√Īos inscritos en tu plan.¬†Incluyendo cobertura para la visi√≥n pedi√°trica y beneficios dentales.

Anticonceptivos femeninos: si es mujer, su proveedor de seguros debe ofrecerte cobertura para el control de la natalidad. Este requisito se extiende a los métodos hormonales, como las píldoras anticonceptivas; los dispositivos implantados, como el dispositivo intrauterino, los métodos de barrera, como la esponja y los anticonceptivos de emergencia. 

¬ŅQu√© no cubren los seguros m√©dicos en New Jersey?

No importa qué nivel o tipo de plan que elijas o quién preste servicios a tu seguro, tu plan de seguro médico no lo cubrirá todo. 

Veamos ahora algunos de los tratamientos y servicios m√°s com√ļnmente excluidos en planes de seguros m√©dicos en New Jersey.

Cualquier anticonceptivo masculino:¬†La Ley ACA solo exige que las compa√Ī√≠as de seguros brinden cobertura para los m√©todos anticonceptivos femeninos.¬†Y por ello la mayor√≠a de las aseguradoras no cubrir√°n los anticonceptivos masculinos como preservativos o las vasectom√≠as.

Servicios dentales y de visi√≥n para adultos: Tu seguro debe incluir cobertura para servicios dentales y de visi√≥n para ni√Īos en su plan.

Pero no existe un mandato federal que exhorte a los proveedores de seguros médicos a extender estos servicios a los adultos. Tendrás que comprar un plan dental y de visión por separado para complementar tu cobertura.

Vacunas para viajes: el seguro de salud solo cubre el conjunto de rutina de vacunas recomendadas establecidas por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). 

Si necesitas una vacuna especial para viajar al extranjero, como una vacuna contra la fiebre amarilla o la fiebre tifoidea, deber√°s pagarla de tu bolsillo.

Cirugía estética: Evidentemente ninguna forma de cirugía puramente electiva está cubierta por el seguro de salud. No son consideradas algo esencial. 

Cirug√≠a bari√°trica:¬†hasta ahora no existe un mandato federal que obligue a las compa√Ī√≠as de seguros de salud a cubrir las cirug√≠as bari√°tricas (de control de peso), incluso cuando lamentablemente se consideren m√©dicamente necesarias.¬†

Los proveedores de seguros pueden optar por proporcionar voluntariamente este beneficio plan por plan. 

Teniendo claro lo que es un seguro de salud, los distintos planes, lo que cubre y lo que no es hora de entrar en materia. Vamos a conocer los mejores y más económicos seguros médicos de Nueva Jersey. 

Los mejores proveedores de seguros médicos en New Jersey

Ahora que comprendes cómo obtener un seguro de salud y qué cubre el seguro, es hora de obtener cobertura. 

Echemos un vistazo a algunos de los mejores proveedores de seguros médicos en New Jersey. 

1. AmeriHealth

AmeriHealth es uno de los principales proveedores de seguros de salud en Nueva Jersey y ofrece planes tanto individuales como familiares dentro del mercado de ACA. 

Todos sus planes incluyen cada uno de los beneficios esenciales de la ACA, y muchas opciones de nivel superior también incluyen descuentos en planes dentales.

Puedes administrar tus rembolsos y beneficios a través del sitio web de AmeriHealth o mediante su conveniente aplicación móvil. Puedes elegir tu red de médicos para equilibrar la atención personalizada que deseas y mantener bajos los costos de las primas de tu seguro. 

2. Horizon Blue Cross Blue Shield 

Esta compa√Ī√≠a de seguros m√©dicos en New Jersey¬†es la opci√≥n m√°s popular del estado¬†para planes de seguro de salud independientes.¬†

Horizon ahora ofrece administración de cuentas en línea sin papeleo para todos los titulares de planes, lo que le brinda un acceso más conveniente y seguro a tus datos médicos confidenciales. 

Su p√°gina completa de preguntas frecuentes tambi√©n contiene informaci√≥n sobre c√≥mo buscar m√©dicos en su red y c√≥mo usar los beneficios, lo que puede ser particularmente √ļtil para quienes toman sus planes por primera vez.¬†

Finalmente, Horizon ofrece una amplia gama de planes y niveles adecuados para casi cualquier presupuesto.  

3. Oscar Health

Si estás buscando planes de seguro con primas mensuales más bajas en NJ, considera a Oscar Health cuando vayas a comparar las opciones de cobertura. 

Puedes obtener un plan compatible con ACA por solo unos US$ 300 por mes, donde los deducibles comienzan en US$ 2,300 para opciones m√°s caras.

La mayoría de los planes Oscar Health tienen copagos bajos: pagarás US$ 25 por una visita al médico y US$ 25 por medicamentos recetados en la mayoría de los niveles. 

Los novedosos planes de Oscar Health incluyen ‚Äúllamadas de telesalud‚ÄĚ las 24 horas del d√≠a, los 7 d√≠as de la semana con m√©dicos de la red: as√≠ puedes obtener una receta m√©dica o asesoramiento experto sin tener que salir de casa.¬†

Los mejores proveedores de seguros dentales y de la vista en NJ

Si ya cuentas con un seguro de salud básico, es hora de complementar tu cobertura con uno de los mejores proveedores de planes dentales y de visión en New Jersey.

4. Humana

¬ŅBuscas una manera de agregar seguro dental y de visi√≥n a tu plan sin tener que ir al banco? Aseg√ļrate de considerar a Humana cuando compares proveedores de seguros.

Humana ofrece planes integrales de seguro dental desde US$ 23 en casi todo Nueva Jersey, mientras que el seguro para la visión comienza con tan solo US$ 15. 

Sus planes incluyen cobertura de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) asequible, lo que significa que puedes usar los beneficios sin preocuparte de encontrar un dentista dentro de la red. 

5. Ameritas

Para quienes desean agregar una cobertura dental y de visión más completa, pueden considerar un plan de paquete de Ameritas. 

Las opciones de seguro dental de Ameritas comienzan en US$ 50 por mes ofreciendo una cobertura más inclusiva; por ejemplo, la mayoría de sus planes incluyen una cobertura del 100% para la atención preventiva y todos los beneficios de ortodoncia pediátrica.

Los planes de visión de Ameritas comienzan por solo US$ 11 por mes e incluyen copagos de US$ 25 por exámenes de la vista. 

Al igual que Humana, puede agregar rápidamente una cobertura dental y de visión a la cobertura de tu hogar en tan solo 15 minutos a través del sitio web de Ameritas. 

Protegiendo tu salud y cuidando a tu familia

Si vives sin seguro médico, podrías estar jugando a la ruleta con tu futuro financiero y la salud de tu familia. Obtener el seguro médico que necesitas para resguardar a tu familia y protegerte no tiene por qué ser difícil. 

Comienza por visitar Healthcare.gov y crear un perfil. Ingresa la información personal básica que te soliciten, completa algunos detalles sobre los ingresos de tu hogar y observa las opciones de tu plan. Es algo que solo te va a tomar 15 minutos. 

No esperes a caer en una emergencia médica para lamentarlo, ¡comienza a investigar tus opciones de planes de seguro de salud hoy!

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