Los mejores (y baratos) seguros médicos en Florida

¿Cuál es la multa por no tener seguro médico?
Es posible que anteriormente hayas averiguado sobre
seguros médicos en Florida y hayas terminado huyendo por lo costoso de las primas y deducibles. Y seguro vienes en búsqueda de los mejores y más económicos seguros médicos en Florida.

Son muchas las empresas que prestan el servicio de seguro médico, algunos más asequibles para ti. Para que puedas gozar de una cobertura para ti y tu familia. 

En primer lugar, te explicamos cómo funciona un seguro de salud en Florida, qué conceptos cubren los seguros de salud y qué no, para que puedas entender por qué presentamos estas compañías como los mejores seguros médicos en Florida.

¿Lo mejor? ¡A bajo costo!

¿Qué es un seguro de salud? 

Puede ser que ya lo sepas, pero no está mal que lo aclaremos antes de seguir adelante. 

Un seguro de salud, ofrece cobertura total o parcial sobre los gastos relacionados con la salud que se incurran, según la póliza o programa que hayas adquirido. 

Los seguros de salud no son obligatorios, a diferencia de otros, no obstante es muy importante contar con un seguro de salud para estar preparado ante cualquier contingencia médica que tengas que hacer frente en un momento dado.

El seguro de salud, como la mayoría de los seguros, cuenta con pagos fijos periódicos a la compañía aseguradora según se establezca en la póliza. Éstos forman parte de la llamada prima de seguro.

Por otro lado, la compañía aseguradora se obliga a cubrir total o parcialmente los costos por atención médica, bajo lo que se conoce como “deducible”.  

Lo más común es que la compañía aseguradora cubra parcialmente los gastos producto de atención médica luego de que hayas llegado a tu deducible.
El deducible es esa cantidad de dinero que tienes que gastar antes de que la póliza entre en vigor y cubra los gastos.

Luego de que alcanzas ese monto deducible, lo único que tendrás que pagar es el coseguro (es un porcentaje pequeño de los gastos por atención). 

Mejores seguros médicos en Florida, un ejemplo

Si tu deducible es de US$ 4,000. Tendrás que gastar US$ 4,000 en tu atención médica y salud antes de que el seguro comience a cubrir.

Si cuentas con coseguro de 15%, tu seguro hará el pago del 85% de los gastos médicos, luego de que cumplas con el deducible. Tú deberás pagar, el 15% restante.

Costo promedio de los seguros médicos en Florida

Para los que tienen un plan individual, la prima mensual del seguro médico promedio para quienes viven en Florida es de US$ 393.

Debes tener claro que este monto es variable y dependerá de tu póliza que consta de varios factores. Puede influir desde si eres fumador, al tipo de plan que escojas.

Tipos de cobertura médica

El tipo de plan de seguro médico que escojas es uno de los puntos más importantes para definir cuánto terminarás pagando.

Hay muchos tipos de planes en lo que respecta al seguro médico, los tres tipos de planes más comunes son: HMO, PPO y POS.

Plan HMO u Organización para el Mantenimiento de la Salud

Este es uno de los tipos de planes más económicos, pero no dan libertad a la hora de elegir quienes serán los que provean la atención médica. Si no, los que se encuentran en la red, para acudir a especialistas, debes obtener una referencia. 

En otras palabras, con el plan de seguro HMO, podrás acudir solo a médicos, especialistas y proveedores que formen parte de la organización.

Plan PPO u Organización de Proveedores Preferidos

El plan PPO puede resultar generalmente más costoso que un HMO o POS.

Con el PPO tendrás a tu disposición una red amplia de médicos y hospitales de los cuales podrás elegir. Pero no quiere decir que sea obligatorio o restrictivo como en el caso de los HMO.

Si tu elección es acudir a recibir atención en proveedores fuera de la red, deberás pagar una tarifa adicional. Pero no necesitas la referencia previa para acudir al especialista.

Plan POS o Plan de Punto de Servicio

Puedes ver a planes POS como una mezcla entre los planes HMO y PPO. 

Ya que tampoco restringen que puedas acudir a médicos, hospitales u otros proveedores de servicios de salud fuera de la red del plan como en el PPO, aunque por tarifas más bajas

Pero por otro lado, necesitas la referencia para poder ver un especialista, como es en el caso de los planes HMO.

¿Qué cubre el seguro médico?

Antes resultaba muy difícil comparar planes de seguro por la variedad de empresas y lo que cada una incluía o no, así como cuánto cobraban.

A partir de la entrada en vigencia de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de la Salud Accesible (en inglés, Patient Protection and Affordable Care ActACA), se incluyeron “10 beneficios esenciales” que deben formar parte de las pólizas, lo que logró estandarizar los servicios y permitir mejor comparación.

Claro, debes saber que las pólizas pueden incluir mejores o mayores beneficios, pero esto es lo que los seguros médicos en Florida cubren desde un punto de vista básico y esencial.

Mejores seguros médicos en Florida – 10 beneficios esenciales

  • Servicio para paciente ambulatorio: Debe incluir una atención ambulatoria que será recibida fuera de algún hospital.
  • Servicio de emergencia: Es obligatorio incluir atención de emergencia en cualquier hospital, también en los que estén fuera de la red.

No pueden exigirte que contactes con el hospital antes de recibir la atención de emergencia. Si hay emergencia, debes acudir al hospital que tengas más cerca.

  • Hospitalización: Debe incluir estadías nocturnas, así como las medicinas que se receten y sean administradas por médicos o enfermeras, también las cirugías. 
  • Embarazo, maternidad y cuidados al recién nacido: Incluye esa atención que se da antes, durante y después del embarazo. Así como alguna complicación que pueda ocurrir en el trabajo de parto y embarazo. 
  • Tratamiento para salud mental y uso de sustancias: otro servicio esencial que se debe incluir en el seguro de salud es cobertura para terapias del comportamiento, servicios de salud mental para pacientes hospitalizados y tratarlos por uso de sustancias. No puede incluir límite anual o de por vida a los tratamientos producto de trastornos o problemas por usar sustancias en particular.
  • Medicamentos con receta: a pesar de que las empresas de seguros médicos no tienen la posibilidad de evitar cubrir los medicamentos con receta, podrán exigirte que utilices tratamientos genéricos que son menos costos antes de usar los más caros y que pueden crear hábitos. Se denomina: “terapia escalonada”.

Otros beneficios esenciales de los seguros médicos Florida

  • Servicios y dispositivos de rehabilitación: aquí se incluye la terapia física, ocupacional y dispositivos de movilidad. 
  • Servicio de laboratorio: hace referencia a análisis de sangre de pacientes ambulatorios e imágenes que recibes en centros médicos u hospitales (radiografías).
  • Servicio preventivo y exámenes de bienestar: aquí se incluyen los exámenes físicos, vacunas e inyecciones refuerzo. Algunos planes de seguro médico proveen este servicio gratuitamente.
  • Servicio pediátrico: es obligatorio que se incluya el servicio de salud, visión y odontología a niños en tu plan. A pesar de que el servicio referente a la visión y a la odontología no sea un requisito en la ACA en lo que se refiere a los adultos.

Generalmente es posible adquirir servicios adicionales con tu proveedor para tu póliza. 

Y si eres mujer:

  • Apoyo a la lactancia materna: Se debe incluir asesoramiento y equipo para las madres lactantes.
  • Control de la natalidad: para cumplir con las obligaciones que indica la ACA se debe incluir métodos anticonceptivos que haya aprobado la FDA
Si bien se incluyen los anticonceptivos de emergencia, no forma parte de esto aquellos medicamentos que tengan como finalidad la interrupción de embarazos ya viables. 

Los planes que cumplen con la ACA deben incluir métodos anticonceptivos aprobados por la FDA. Esto incluye anticonceptivos de emergencia, pero no incluye los medicamentos destinados a interrumpir un embarazo ya viable.

En caso de que el seguro lo provea un empleador, éste podrá excluir algunos anticonceptivos si tu trabajo tiene que ver con templos u organizaciones religiosas sin fines de lucro.

¿Qué es lo que no cubre el seguro médico? 

Esto es lo que generalmente no cubren los planes de seguros médicos en Florida: 

  • Control de natalidad masculino: Métodos tales como barrera o vasectomía no son incluidos porque no están considerados como beneficio esencial. 
  • Vacunas de viaje: solo existe obligación de hacer cobertura de aquellas vacunas que sean de rutina y necesarias. Cuando vas de viaje, se consideran prevención electiva y no se cubren.
  • Cobertura de la vista y dental: solo se cubren en lo que refiere a niños. Si los adultos lo requieren, deben agregarlos a su póliza pero son extras.
  • Cirugía para pérdida de peso: A pesar de que esto no es una obligación esencial para las empresas de seguros de salud, algunas eligen incluirla. Si lo deseas, consulta antes de contratar tu póliza.
  • Cirugías estéticas: Los seguros médicos no cubren las cirugías estéticas, ya que no son consideradas medicamente necesarias. Excepto que el tratamiento que deseas otorgue beneficios esenciales, no serán cubiertos por los seguros médicos. 

Los anteriores son ejemplos de gastos que no son incluidos en los planes de seguro médico. Si tienes alguna consulta de un tratamiento o servicio especifico, ponte en contacto con tu empresa de seguro.

Los mejores (y económicos) seguros médicos en Florida

Ahora que aclaramos las variables y sobre los servicios básicos comparables, vamos con las empresas proveedoras de los 4 mejores seguros médicos en Florida:

1. Aetna

Estamos ante una de las empresas proveedora de seguros médicos en Florida mas económicas, que pone a tu disposición planes para individuo, familias y comercios por un costo bajo.

Aetna tiene disponible los planes que han sido aprobados por ACA por unos pocos dólares mensuales, haciéndola una de los mejores seguros médicos en Florida para quienes no cuentan con mucho dinero.

Si calificas para Medicare o Medicad también tiene algunos planes específicos para ti de bajo costo, además de seguros médicos si eres estudiante si asistes a la universidad dos o cuatro años. 

2. Humana

En este caso, Humana es una de las empresas proveedoras de seguros médicos en Florida más longevas, con más de 45 años de trayectoria y con los precios más asequibles. 

Ofrece planes HMO y POS, además de que alguno de sus planes más populares y económicos puede incluir atención en el hogar, algo poco común.

Y si calificas a Medicare o Medicaid, también tiene planes disponibles.

3.  Florida Blue

Esta empresa actúa como empresa suplementaria de la famosa Blue Cross, que tiene acción en todo Estados Unidos. 

Lo que le otorga a Florida Blue una mayor gama de médicos y proveedores de servicios, por lo tanto; a ti como cliente una mayor libertad de elección.

También resulta bastante ventajoso para quienes cuenten con condiciones crónicas o lleven mucho tiempo bajo el cuidado de un mismo servicio de salud o médico y no quieran cambiarlo. 

Esta es una empresa que ofrece bajos costos para que puedas gozar de un seguro de salud si cuentas con ingresos fijos. 

Sus planes también están bajo los estándares establecidos por la ACA, e incluyen extras como cuidados preventivos gratuitos, exámenes físicos, vacunas y mamografías. 

4. Cigna

Por último, tenemos a Cigna. Con planes de seguro médico adecuados a los estándares ACA y también a precios asequibles. 

Hay un dato muy importante, que dice que 4 de cada 5 personas que han elegido planes de Cigna, también califican para subsidios federales que reducen su prima.

Sus planes cuentan con la atención de prevención, y es gratuita. Por lo que no deberás hacer pago por vacunas que sean necesarias, exámenes de salud o algunos tratamientos preventivos que tengan receta.

Y por si fuera poco, con Cigna es posible obtener rebajas en membrecía para gimnasio, clubes de salud y mas que te ayuden a mantener tu salud. 

Protégete de forma asequible

Comparar los planes de seguro ya no resulta tan difícil, tomate un tiempo para comprar las coberturas.

Gracias a que los planes de seguro médico deben incluir los 10 beneficios mínimos de la ACA que referimos previamente, es más fácil comparar precios, bajo esos parámetros.

Asegúrate de tener claro la cobertura, y si necesitas agregar algo; que no esté incluido en el monto básico por otra empresa. 

Las cuatro escogidas, son empresas confiables y que ofrecen los mejores seguros médicos en Florida.

Mejores seguros médicos en Florida – Preguntas frecuentes

Aunque quizás ya se haya respondido a lo largo del artículo, vamos a responder específicamente tres preguntas comunes y frecuentes en cuanto a seguros médicos en Florida.

1) ¿Es obligatorio un seguro médico? 

No, aunque alguna vez fue así. Ese mandato federal fue derogado, aunque ciertos Estados han establecido mandatos estadales que hace que los residentes requieran de un seguro de salud. 

Claro, aunque no sea requerido, de forma obligatoria. Siempre es recomendable contar con un seguro médico que te ayude a protegerte a ti y tu familia de gastos que puedan resultarte impagables o que puedan llevarte a la quiebra.  

2) ¿Qué cubre el seguro médico? 

Deben cubrir los 10 beneficios esenciales que te mencionamos anteriormente. A partir de esos beneficios, son adiciones que puedes agregar a tu póliza per que variaran los costos.

Por supuesto, los planes básicos con los 10 beneficios esenciales serán más económicos. 

3) ¿Cómo puedo ahorrar dinero en el seguro médico? 

Son varios los factores que influyen en los costos para la prima de tu seguro médico. Tu edad, ubicación, afecciones o vicios (como fumar o las drogas), afectan directamente el costo de la prima. 

Si quieres reducir el costo de la prima, puedes escoger planes con deducibles altos, pero ya sabes que será más difícil que tu seguro médico entre en vigor.

Se recomienda combinar con alguna cuenta de ahorros para que puedas aprovechar ese dinero libre de impuesto para hacer gastos de salud.

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