Fidelis Care es una aseguradora de salud del estado de New York que se enfoca en dar pólizas económicas y atención médica de calidad a personas de bajos ingresos. Para ajustarse a distintos perfiles, Fidelis ofrece varios planes de salud:
- Medicaid Managed Care
- Child Health Plus
- Essential Plan
- Qualified Health Plan Products (Planes de Salud Calificados)
- HealthierLife (HAPR)
- Fidelis Care at Home (MLTC)
El proceso para aplicar a Fidelis Care en español varía dependiendo del programa que elijas, aunque todos tienen algunos pasos en común. En este artículo te enseñaremos a aplicar a cada uno de ellos.
Cómo aplicar a Fidelis Care en español
Para aplicar a los planes de Fidelis Care, tu perfil debe cumplir ciertos requisitos. Si bien cada programa tiene restricciones particulares, la mayoría pide que sus participantes cumplan con lo siguiente:
- Residir legalmente en el estado de New York
- Ser de bajos ingresos (entre 100% y 150% del nivel federal de pobreza o FPL)
- Estar dentro del rango de edad determinado (varía dependiendo del programa)
Cuando ya sepas qué plan te conviene, puedes solicitar los requisitos y luego, la cobertura. En general, hay tres modalidades para aplicar a Fidelis Care:
- En línea. Comunícate con un representante de Fidelis Care para obtener los requisitos actualizados. Inscríbete en la página NY State of Health para el Essential Plan y los Qualified Health Plan Products.
- Por teléfono. Llamando al número de Fidelis Care en español: 888-343-3547. Si tienes discapacidad auditiva o de habla, puedes comunicarte al 711.
- En persona. No es necesario pedir una cita, aunque puedes hacerlo. Esta modalidad no aplica para los programas HealthierLife ni Fidelis Care at Home.
Para saber cuáles son las sedes de Fidelis Care cerca de ti, revisa el cuadro de oficinas comunitarias o el mapa a continuación.
Medicaid Managed Care
Fidelis Care es uno de los agentes autorizados en los que puedes adquirir la cobertura de Medicaid en New York. Este seguro no exige copagos ni primas para los perfiles que califiquen. Para los que no, ofrecen precios menores que otros seguros en el mercado.
Entre los beneficios a los que puedes acceder con este plan, se encuentran:
- Medicina preventiva
- Atención dental y oftalmológica
- Medicamentos (con y sin receta)
- Sala de emergencias y servicios de ambulancia
- Atención en hospitales
- Salud mental
Para aplicar, debes tener menos de 21 años o más de 65, estar recibiendo apoyo económico del gobierno (SSI) o tener una discapacidad.
Child Health Plus
Aunque no tiene copagos ni deducibles, sí puede cobrar primas: entre $0 y $60 dependiendo del nivel de ingresos mensuales de la familia. Los beneficios a los que puedes acceder con este seguro médico para niños son:
- Cobertura médica, dental y oftalmológica
- Consultas médicas
- Atención hospitalaria y de emergencia
- Radiografías y pruebas de laboratorio
- Servicios de audiología
- Terapia ocupacional, del lenguaje y fisioterapia
- Medicamentos recetados
- Servicio de telemedicina las 24 horas
Essential Plan
Este programa está dirigido a quienes no pueden calificar a Medicaid Managed Care ni Child Health Plus. Para calificar, debes tener entre 19 y 65 años y ser residente legal de Estados Unidos. Hay cuatro niveles a los que puedes aplicar dependiendo de tus ingresos:
- Nivel 1. Personas con ingresos 150% superiores al FPL e inferiores o iguales al 200%.
- Nivel 2. Para ingresos superiores al 138% e inferiores o iguales al 150% de la FPL.
- Nivel 3. Personas con ingresos iguales al 100-138% de la FPL. No son elegibles para Medicaid por su estatus migratorio.
- Nivel 4. Ingresos inferiores al 100% del FPL y personas no elegibles para Medicaid por su condición de inmigrantes.
El Essential Plan no tiene primas ni deducibles y las consultas médicas pueden costar de $0 a $25. Otros de sus beneficios son:
- Medicina preventiva
- Manejo de enfermedades crónicas
- Servicios de emergencia y hospitalización
- Atención a la maternidad
- Medicamentos
Qualified Health Plan Products (Planes de Salud Calificados)
Son planes estandarizados de Fidelis Care. Se dividen de acuerdo al diseño, costo y requisitos de ingreso:
- Platinum
- Gold
- Silver
- Bronze
- Cobertura catastrófica
Aunque son una buena alternativa para adultos jóvenes que no califican para Child Health Plus y personas que no pueden acceder a coberturas a través de su empleador, aún debes cumplir unos requisitos mínimos para ser elegible.
Dichos requisitos los podrás saber comunicándote con un representante de Fidelis Care. A su vez, estos planes ofrecen los siguientes beneficios:
- Cobertura dental y de oftalmológica
- Telemedicina las 24 horas
- Medicina preventiva
- Manejo de enfermedades crónicas
- Servicios ambulatorios y de emergencia
- Hospitalización
- Atención durante el embarazo, la maternidad y al recién nacido
- Servicios de salud mental y trastornos por abuso de sustancias
- Medicamentos con receta
- Exámenes de laboratorio
También debes considerar que las primas, copagos, coseguro y deducibles varían dependiendo de la categoría. Revisa la calculadora de costos de Fidelis Care para tener una idea de cuánto pueden costar.
HealthierLife (HAPR)
Entre los beneficios que ofrece este programa se encuentran:
- Apoyo para superar obstáculos provocados por una enfermedad mental o abuso de sustancias
- Servicios de salud física
- Ayuda para encontrar empleo
- Búsqueda de vivienda
Fidelis Care at Home (MLTC)
El plan Fidelis Care at Home es un Programa de Atención Administrada a Largo Plazo (MLTC, por sus siglas en inglés) dirigido a personas que necesitan cuidados constantes y ayuda para vivir de forma independiente. Para ser declarado elegible, debes:
- Ser mayor de 18 años
- Pasar una evaluación médica
- Tener o calificar para Medicaid Managed Care
Dicho seguro cubre servicios como:
- Cuidado social
- Servicios nutricionales
- Cuidados de salud en el hogar, incluyendo enfermería, fisioterapia o terapia ocupacional
- Podología, odontología y optometría
- Cuidado personal (asistencia con tareas cotidianas)
- Equipo médico
- Apoyos sociales
¿Cómo sacar una cita médica en Fidelis Care?
Utiliza el buscador de Fidelis Care para encontrar doctores que trabajen con la aseguradora y concretar una cita. Recuerda confirmar con el profesional de salud si tu plan cubre sus servicios.
¿Es Fidelis Care lo mismo que Medicare?
No, pero Fidelis Care ofrece programas de Medicare bajo el nombre “Wellcare by Fidelis Care”. Si quieres encontrar un plan de este tipo, utiliza el buscador de Wellcare y revisa cuáles están disponibles para tu condado.
¿Cómo puedo renovar mi seguro médico en New York?
Hay tres formas para renovar los planes Medicaid Managed Care, Essential Plan, Child Health Plus o HealthierLife de Fidelis Care:
- Llamando al número de Fidelis Care en español
- Llenando el formulario de asistencia de renovación
- Visitando una de las oficinas comunitarias
