Ayuda para pagar la parte B del Medicare

Si crees que eres la √ļnica persona que necesita ayuda para pagar la parte B del Medicare, no podr√≠as estar m√°s alejado de la realidad. Muchos inmigrantes e incluso los mismos americanos tienen problemas para pagar la prima del Medicare.

Por esa razón, aquí te traemos algunas formas en las que puedes solicitar asistencia para pagar la parte B del Medicare. Además, te explicaremos los requisitos específicos que necesitarás para calificar a la ayuda con el pago de tus primas.

Ayuda para pagar la parte B del Medicare

Medicare Premium: ¬ŅQu√© es y c√≥mo funciona?

El Medicare Premium es el pago mensual que realizar para tener un plan de seguros Medicare. En este sentido, cuenta con cuatro partes importantes:

  • Parte A (seguro de hospitales)
  • Parte B (seguro m√©dico)
  • Parte C (Medicare Advantage)
  • Parte D (Cobertura de prescripci√≥n de medicinas)

Cada prima que pagas, te proporciona una parte de Medicare. Las partes A y B son conocidas como el Medicare original porque la cobertura de seguro es proporcionada directamente por el programa Medicare.

La parte A de la prima costaba $462.70 mensuales, pero normalmente no es necesario pagar ninguna prima por la parte A del seguro porque seguramente ya la pagaste a trav√©s de los impuestos de la seguridad social si has trabajado los √ļltimos 10 a√Īos en USA).

La parte B estándar de la prima costaba alrededor de $144.60 en el 2020, pero la mayoría de las personas que obtienen beneficios del seguro social tendrán que pagar menos de este monto.

El plan de la parte C combina otras partes de Medicare (el Medicare original y, normalmente, la parte D). Esto te proporcionar√° una serie de beneficios m√°s amplios de los que se suelen obtener con las primeras dos partes. Estos planes son vendidos a trav√©s de compa√Ī√≠as privadas de seguro que han sido previamente aprobadas por Medicare.

Las tarifas de las primas pueden variar dependiendo del plan que hayas escogido y el sitio en el que vives. Sin embargo, la prima promedio de todas las partes C se estima alrededor de los $28, de acuerdo a My Medicare Matters, un sitio web dirigido por el Consejo Nacional de Envejecimiento.

Los planes con Parte D también son proporcionados a través de empresas de seguros privadas. El promedio nacional de las primas por la parte D se encuentra cerca de los $33.19, de acuerdo a las publicaciones de My Medicare Matters. Sin embargo, el monto exacto siempre dependerá de tu ubicación y el tipo de plan que escojas.

¬ŅC√≥mo obtener ayuda para pagar la prima de Medicare?

Los Centros para los Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ofrecen asistencia con los pagos de las primas. Medicaid opera cuatro tipos de Programas de Ahorro Medicare (MSP):

  • Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)
  • Beneficiario de Medicare de Ingresos Bajos (SLMB)
  • Individuo calificable (QI o QI-1)
  • Individuo calificable discapacitado y trabajador (QDWI)

¬ŅC√≥mo funciona el Programa de Ahorro Medicare?

Aquellas personas que tengan ingresos y recursos limitados podrían calificar para obtener asistencia con la prima a través del Programa de Ahorros Medicare (MSPs). Cada estado maneja fondos de MSP y decide quién califica. Los programas pueden pagar por la totalidad, o solo una parte, de los gastos de Medicare considerados Out-of-Pocket -incluyendo la prima.

Los MSPs est√°n dise√Īados principalmente para cubrir el plan de las personas suscritas en el Medicare Original (Partes A y B), por lo que los estados deben ayudar a los ciudadanos elegibles con los pagos de sus primas. Sin embargo, los estados pueden decidir si ayudar a pagar las primas de Medicare Advantage.

Cuando se trata de la parte D de Medicare, las personas que califican a ciertos MSPs pueden recibir ayuda para realizar los pagos de sus primas a través de programas separados.

¬ŅCu√°les son los l√≠mites de ingresos y recursos para los Programas de Ahorro Medicare?

Tus ingresos y recursos son algunos de los factores que Medicaid utiliza para determinar tu elegibilidad en materia de ayuda con las primas de Medicare. Los MSPs tienen l√≠mites de ingresos mensuales diferentes y la mayor√≠a de los estados utilizan esos mismos l√≠mites (incluyendo el Distrito de Columbia). Alaska y Hawaii son los √ļnicos dos estados que utilizan l√≠mites de ingresos diferentes.

Tres de los cuatro MSPs tienen los mismos límites de recursos, los cuales son los mismos que utilizan todos los estados, incluyendo a Hawaii y Alaska. Si ganas lo mismo o menos que esos límites, entonces podrías calificar para la asistencia.

Límites de ingresos y recursos de los programas de Ayuda para Medicare
Nombre del ProgramaLímites de ingresos mensualesLímites de recursos
IndividualesPareja CasadaIndividualesPareja Casada
Qualified Medicare

Beneficiary (QMB)

Todos los estados: $1,061Todos los estados: $1,430$7,730$11,600
Alaska: $1,320Alaska: $1,781
Hawaii: $1,219Hawaii: $1,642
Specified Low-Income

Medicare Beneficiary (SLMB)

Todos los estados: $1,269Todos los estados: $1,711$7,730$11,600
Alaska:$1,580Alaska: $2,133
Hawaii: $1,548Hawaii: $1,966
Qualifying Individual (QI)Todos los estados: $1,426Todos los estados: $1,923$7,730$11,600
Alaska: $1,775Alaska: $2,398
Hawaii: $1,638Hawaii: $2,210
Qualified Disabled and

Working Individual (QDWI)

Todos los estados: $4,249Todos los estados: $5,722$4,000$6,000
Alaska: $5,285Alaska: $7,129
Hawaii: $4,879Hawaii: $6,572

¬ŅQu√© es lo que NO cuenta como Ingresos y Recursos?

La Ley Federal requiere que los estados excluyan ciertos tipos de ingresos y activos. Algunos de los conceptos que no cuentan en los reportes que entregas son los siguientes.

Exclusiones de Ingresos

  • Los primeros $20 de tus ingresos mensuales y los primeros $65 de tu salario mensual
  • La mitad de tu salario mensual (despu√©s de deducir los $65)
  • Los Estampillas de Comida o Food Stamps
  • Ayudas de terceros para pagar los gastos del hogar
  • Pagos por cr√©dito de Earned Income Tax

Exclusiones de Recursos (Activos)

  • Vivienda o casa principal
  • Tu carro
  • Art√≠culos que no pueden ser convertidos f√°cilmente en dinero en efectivo, como muebles o joyas (esto incluye los aros de matrimonio)
  • Fosa de entierro y los fondos de entierro valorados hasta por $1,500 para individuos y hasta $3,000 para parejas.
  • Seguros de vida que tengan un valor en efectivo inferior a los $1,500

¬ŅC√≥mo saber si califico para las ayudas para la prima del Medicare?

Puedes calificar para la ayuda con el pago de tu prima a través de los Programas de Medicare Savings (MSP) si cumples con los siguientes requisitos:

  1. Eres elegible o tienes un Medicare con parte A
  2. Cumples con los límites de ingreso
  3. Tienes recursos limitados menores del monto m√°ximo (los recursos aplicables incluyen acciones, bonos y dinero en las cuentas de ahorro o corriente)
Si crees que calificas para la ayuda, tu agente o t√ļ pueden contactar a la oficina estatal de Medicare y solicitarla para pagar el seguro de Medicare. Incluso si tus ingresos son ligeramente superiores a los l√≠mites, deber√≠as hacerlo. Es posible que si no eres elegible para la asistencia completa, al menos te ayuden con una asistencia parcial.

Ayudas para pagar las primas de Medicare Original (Partes A y B)

La mayor√≠a de los MSPs proveen ayuda √ļnicamente para pagar la Parte A o la Parte B. Sin embargo, todos los programas requieren de elegibilidad para pagar el Medicare Parte A, la √ļnica diferencia entre cada uno es el rango de nivel de pobreza federal en el que se deben encontrar los solicitantes.

Ayudas para pagar ambas Partes A y B

El programa de Qualified Medicare Beneficiary (QMB) es el √ļnico programa de asistencia que se encarga de pagar las primas de las dos partes conjuntas del Medicare Original. De acuerdo a la Administraci√≥n de Seguridad Social, todos los estados deben proporcionar el servicio a las personas inscritas en el programa de Medicare que paguen por su parte del costo. En otras palabras, deber√°n pagar las primas, deducibles, copagos y co-aseguranza.

Ahora bien, seg√ļn indica el Centro de Advocacy de Medicare, si te aprueban como beneficiario de QMB, no ser√°s responsable de cubrir tu parte del costo. Es decir, tus costos de Medicare se encontrar√°n cubiertos al 100%, tanto las primas como el servicio.

Para calificar al programa QMB, tus ingresos no deben exceder el 100% del rango de nivel de pobreza federal establecido.

Generalmente, podrás comenzar a recibir tu asistencia en el mes siguiente a la aprobación. Por ejemplo, si aprueban la aplicación en Junio, podrás comenzar a utilizar tu Medicare en Julio.

Ayudas para la parte A √ļnicamente

Si necesitas ayuda con la Parte A de tu prima, podrías recibir asistencia del programa de Qualified Disabled and Working Individual (QDWI). Para recibir la ayuda de forma total o parcial tendrás que cumplir con los siguientes requerimientos:

  • No ser elegible para Medicaid
  • Ser una persona empleada menor a los 65 a√Īos de edad
  • No ser elegible para la evasi√≥n de los beneficios de tu parte A porque est√°s trabajando
  • No tener los recursos que son m√°s del doble del monto m√°ximo para los Ingresos del Seguro Social
  • No tener ingresos que superen el 200% del nivel de pobreza federal (si tus ingresos se encuentran entre el 150% y el 200% del FPL, podr√≠an aprobarte una ayuda parcial)

Ayudas para la Parte B √ļnicamente

Existen dos programas que te pueden ayudar con esto: el Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB) y el Qualifying Individual (QI). Estos dos te podrían otorgar una ayuda parcial o total sobre el monto de las primas.

  • Programa SLMB: Tus ingresos deben ser mayores al 100% del nivel de pobreza federal, pero no deben superar el 120% para obtener la ayuda.
  • Programa QI: Para que este programa apruebe tu aplicaci√≥n, tus ingresos no deben superar el 135% del nivel de pobreza federal y no debes ser elegible para Medicaid. Toma en cuenta que esta ayuda la dan a los primeros que llegan, pero le dan un poco de preferencia a los beneficiarios que ya han obtenido la ayuda en el a√Īo anterior.

Ayudas para pagar las primas de Medicare Advantage (Parte C)

Aunque no es muy com√ļn, existen personas que han obtenido ayudas para pagar su parte C a trav√©s del programa Qualified Medicare Beneficiary (QMB). Sin embargo, el programa no garantiza que recibir√°s asistencia con el pago de la prima. Cada estado decide si cubrir a los inscritos del programa en el plan de Medicare Advantage o no.

Si tienes Medicaid y Medicare, y ya te encuentras inscrito en el Plan de Necesidades Especiales de Medicare Advantage, Medicaid podría pagar por los costos de aseguranza. Sin embargo, la institución coloca las mismas reglas sobre la mesa: los estados no tienen la obligación de pagar la prima de tus planes.

Aunque podrías no necesitar ayuda con la prima, los estados se hacen responsables de pagar los copagos y la coaseguranza de tu Medicare Advantage para los servicios que se encuentran cubiertos con las Partes A y B de Medicare.

Ayudas para pagar la prima de Medicare Prescription Drug (Parte D)

Si aplicas al programa de Subsidios por Bajos Ingresos (LIS), también conocido como Extra Help, podrías obtener ayuda para la cobertura de tus medicinas prescritas a través de la Parte D de tu prima de Medicare.

Toma en cuenta que si calificas para cualquiera de los programas QMB, SLMB o QI, autom√°ticamente ser√°s elegible para el LIS. De acuerdo a My Medicare Matters, lo m√°s probable es que recibir√°s asistencia para pagar la Parte D de tu prima, si tus condiciones califican para Extra Help.

El programa LIS ofrece tres niveles de ayuda en base a tus ingresos y recursos. Mientras menores sean tus posibilidades económicas, podrás ser elegible a una ayuda más grande. Podrías calificar si tus recursos e ingresos son iguales o menores que los siguientes límites:

Límites de Ingresos y Recursos para el Programa de Subsidios por Bajos Ingresos
Límites de ingresos mensualesLímites de recursos*Monto del subsidio de la prima
Nivel 1

(Hasta 135% del nivel de pobreza federal)

Soltero: $1,435.50Soltero: desde $7,860 a $13,110100%

(menos la ayuda de los deducibles y los co-pagos si los recursos son mayores de

$7,860 o $13,110)

Casado: $1,939.50Casado: desde $13,110 a $26,160
Nivel 2

(136% a 140% del nivel de pobreza federal)

Soltero: $1,488.67Soltero: $12,890 o menos75%
Casado: $2,011.33Casado: $25,720 o menos
Nivel 3

(141% a 145% del nivel de pobreza federal)

Soltero: $1,541Soltero: $12,890 o menos50%
Casado: $2,083.17Casado: $25,720 o menos
Nivel 4

(146% a 150% del nivel de pobreza federal)

Soltero: $1,595Soltero: $12,890 o menos25%
Casado: $2,155Casado: $25,720 o menos

NOTA: *El programa LIS no cuenta el dinero que apartas para los gastos de entierro como parte de tus recursos, lo cual estima en $1,500 para individuos y $3,000 para parejas.

Programas alternativos de asistencia para Medicare

Los programas que se encuentran fuera de Medicare que ayudan a pagar las primas normalmente se enfocan en cubrir los planes de la Parte D de Medicare. Dependiendo del estado en el que te encuentres residenciado, podrías ser elegible para recibir ayuda esta parte del seguro a través de los Programas de Asistencia Farmacéutica del Estado (SPAPs).

Estos programas le facilitan la asistencia a los adultos con discapacidades y a los adultos mayores de bajos recursos. Los estados que ofrecen la asistencia de prima para la parte D de Medicare colocan sus propias reglas de quiénes son elegible o no, tal como lo establece el Consejo Nacional de Envejecimiento.

Por ejemplo, podrías no ser elegible para la ayuda si tienes Medicare, pero calificas para el programa LIS o tienes una condición médica crónica.

Algunas compa√Ī√≠as farmac√©uticas y fabricantes de medicinas podr√≠an ayudarte a cubrir los costos de tus Prescription Drugs, pero realmente la ayuda estar√° m√°s dirigida al costo de las medicinas espec√≠ficas que al costo de la prima de la parte D de tu seguro.

Si eres un ciudadano considerado mayor de edad, tienes ingresos limitados o una discapacidad, podrías calificar para las medicinas prescritas gratuitas o con descuentos que ofrecen los Programas de Patient Assistance (PAPs).

Eval√ļa tus necesidades de Medicare

Cuando se trata de las diferentes partes de Medicare y la manera en que var√≠an las primas con cada parte, podr√≠a ser confuso entender c√≥mo funciona Medicare. Por esta raz√≥n, es muy importante que eval√ļes tus necesidades espec√≠ficas y c√≥mo se relacionan con los planes que ofrece Medicare.

Si ya tienes un plan de Medicare o pronto serás elegible, es normal que quieras saber si deberías decantarte por un rango más amplio de beneficios como la Parte C del seguro o si quizás deberías considerar inscribirte en el plan de seguros complementario de Medicare. Lo importante es que entiendas bien cómo funciona el sistema y adaptarte a lo que necesitas, ni más ni menos.

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